Денситометрия костей: виды и особенности

Денситометрия костей – это способ определения концентрации минералов в составе костей. Денситометрия позволяет выявить остеопороз и определить его степень для правильного лечения.

Современная медицина готова предложить 2 основных способа проведения диагностики: рентгеновская денситометрия и ультразвуковая. Выделяют также фотонную абсорбциометрию, которая, как и основные, сопровождается болезненным вмешательством.

1. Виды денситометрии костей
2. Применение
3. Противопоказания
4. Подготовка к исследованию
5. Проведение исследования
6. Расшифровка результатов

Виды денситометрии костей

Рентгеновская денситометрия заключается в использовании рентген-аппарата для определения диагноза, если потеря массы костей составляет 20-25 %. Данная методика является наиболее информативной и поэтому применяется, когда остеопороз достигает серьезных стадий развития.

Денситометрия такого вида делится на несколько типов:

Двухэнергетическая денситометрия. Она основывается на измерении поглощения костью луча рентгена. Чем выше плотность кости, тем сложнее лучу проходить через нее. Для позвонков и бедренной кости применяются два разных луча. Денситометрия рентгеновского типа имеет достаточно точные показатели, которые достигаются путем сравнения результатов поглощения лучей мягкими тканями и костью.

Фотонная абсорбциометрия. Плотность костей при такой диагностике определяется измерением поглощения костью радиоизотопов. Дозы излучения достаточно незначительные. Такая диагностика способна выявить уровень минерализации костей ног и рук, но не может дать оценку состоянию позвоночника и бедренной кости.

Ультразвуковая денситометрия (УЗИ). Данное исследование является самым безопасным, тем не менее, точность его результатов недостаточно высокая по сравнению с предыдущими методами. Костная плотность с помощью УЗИ определяется по отражению ультразвуковой волны от участка кости и ее развеиванию в толще. УЗИ- процедура показывает уровень костной эластичности, жесткости и плотности. Безопасность данного метода позволяет проводить исследование детей и беременных женщин по много раз.

УЗИ костей может определить не только переломы, но и неправильное сращение костей, дегенеративные и эрозивные деструкции поверхности костей (к примеру, при переносимом остеомиелите).

Денситометрия костей является важным инструментом в диагностике остеопороза и других заболеваний, связанных с потерей костной массы. Врачи отмечают, что существует несколько видов денситометрии, среди которых наиболее распространены рентгеновская и ультразвуковая. Рентгеновская денситометрия, или DXA, обеспечивает высокую точность измерений и позволяет оценить плотность костей в различных участках тела, что делает её золотым стандартом в этой области. Ультразвуковая денситометрия, хотя и менее точная, является неинвазивным и быстрым методом, что делает её удобной для первичной оценки состояния костей. Специалисты подчеркивают важность регулярного мониторинга здоровья костей, особенно у людей старше 50 лет и тех, кто имеет факторы риска остеопороза. Правильный выбор метода денситометрии зависит от индивидуальных показаний и состояния пациента, что требует внимательного подхода со стороны врачей.

Денситометрия и остеопороз: ранняя диагностика коварной болезни

Применение

Денситометрия костей используется в следующих случаях:

• во время менопаузы, в частности, если она наступила раньше 50 лет;
• если принимались глюкокортикоиды (Преднизолон), при васкулитах, наличии системной красной волчанки и иных ревматических заболеваний;
• для людей старше 30 лет (в особенности женщины), у которых в семье хотя бы раз отмечался остеопороз;
• низкий рост и худоба предрасполагают к появлению остеопороза;
• при злоупотреблении алкоголем;
• если ведется малоподвижный образ жизни;
• в случае проведенной операции по удалению яичников;
• после любого костного повреждения.

Противопоказания

УЗИ не имеет каких-либо противопоказаний. УЗИ можно проводить в любом возрасте и в любом состоянии. Ультразвуковая денситометрия поясничного отдела позвоночника не имеет негативных явлений и не подлежит дополнительному обследованию.

Этого нельзя сказать о радиоизотопной и рентгенологической диагностиках.

Данные методы противопоказаны при беременности и лактации.

Также стоит отметить, что их сложно осуществлять в положении лежа на спине и на жесткой поверхности, оттого пациентам с заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночного столба и то, и другое исследование противопоказано.

Денситометрия костей — это важный метод диагностики, который позволяет оценить плотность костной ткани и выявить риск остеопороза. Люди отмечают, что процедура достаточно быстрая и безболезненная, что делает её доступной для широкого круга пациентов. Существует несколько видов денситометрии, включая ультразвуковую и рентгеновскую, каждая из которых имеет свои особенности. Например, рентгеновская денситометрия считается золотым стандартом и обеспечивает высокую точность измерений, в то время как ультразвуковая менее инвазивна и не требует облучения. Многие пациенты подчеркивают важность регулярного обследования, особенно для женщин в постменопаузе и людей старше 50 лет. Они отмечают, что ранняя диагностика позволяет вовремя принять меры для укрепления костей и предотвращения серьезных заболеваний.

Диагностика остеопороза. Денситометрия: измерение плотности костной ткани

Подготовка к исследованию

Подготовка к обследованию не требует соблюдения определенной диеты либо полной голодовки. Тем не менее, есть несколько правил, соблюдение которых требует процедура для точности результатов:

За 3-4 дня до того, как должно быть проведено исследование, следует исключить из употребления все пищевые добавки, которые содержат кальций и фосфор, также не должно быть продуктов, богатых кальцием (сыр, творог и пр.).

Если за день до процедуры было проведено обследование с использованием вещества бария (рентген-контрастное вещество), то об этом необходимо сообщить врачу.

При наличии малейшего подозрения на беременность следует применять только УЗИ.

Подготовка требует свободной одежды без металлических элементов и украшений (в частности, важно при комбинированной процедуре с применением МРТ).

Денситометрия костей предусматривает, как правило, цены в пределах 2 тыс российских рублей. Тем не менее, разбежка в ценах достаточно большая. Зависит, естественно, от уровня клиники, состояния медицинского оборудования, вида исследования (УЗИ гораздо дешевле рентген-обследования), области тела для изучения и города (к примеру, в столице дороже, чем в регионах).

Самой дешевой денситометрией является диагностика позвоночника, кисти и предплечья (от 900 российских рублей до 2-3 тыс.). Полное исследование скелета обойдется намного дороже – в зависимости от клиники- от 2, 5 тыс до 6.

Проведение исследования

Денситометрия рентгеновского типа проводится с использованием рентгеновских денситометров, снабженных специальными датчиками. Именно эти датчики определяют лучевую интенсивность, проходящую сквозь тело. Результаты покажут, есть ли у пациента остеопороз.

Как проводится денситометрия? Денситометрия костей осуществляется быстро и безболезненно. По времени она занимает, как правило, от 10 минут до 1 часа. Пациент ложится на специальный стол, внизу которого находится источник рентген-излучения. Над пациентом располагается детектор, проводящий измерения проходимости лучей. Пациенту необходимо сохранять неподвижность, чтобы получить четкое изображение.

Остеопороз.Часть2.Признаки и диагностика.Подробно о денситометрии и шкале FRAX

Расшифровка результатов

Плотность костей и соответственно остеопороз определяются на основании двух критериев. Эти критерии называются T-критерием и Z-критерием. Расшифровка с помощью данных критериев установлена и рекомендована Всемирной организацией здравоохранения.

T-критерий сравнивает состояние и плотность костей пациентов с идеальным показателем (молодые люди 30-35 лет соответствующего пола). Нормой для показателя является значение в 1 балл. Если значение варьирует в границах от -1 до -2, 5, то диагностируется «остеопения» — это пониженная плотность тканей костей. Если же показатель опускается ниже -2, 5, то диагноз – остеопороз.

Z-критерий сравнивает индивидуальный показатель пациента и среднее значение в соответствующей возрастной группе. Если показатель сильно превышает либо ниже среднего значения, врач определяет дополнительные диагностические обследования.

Вопрос-ответ

Какие виды денситометрии бывают?

Рентгенологическое. Основано на использовании рентгеновского излучения. Ультразвуковая. Проводится на специальном ультразвуковом аппарате. Компьютерная. Позволяет измерить минеральную плотность костей, а также получить их трехмерное изображение.

Какой метод денситометрии лучше?

Рентгеновская двухэнергетическая денситометрия. Данная методика является «золотым стандартом» диагностики остеопороза и остеопении так как обладает рядом преимуществ перед остальными методами.

Какая денситометрия самая точная?

Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия Золотой стандарт — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Именно она применяется чаще всего и дает наиболее точные результаты.

Чем отличается рентгеновская денситометрия от ультразвуковой?

В отличие от рентгеновской денситометрии, ультразвук не оказывает пагубного влияния на организм человека и точность данного метода не уступает рентгенографии. Одним из факторов заболевания опорно-двигательного аппарата – остеопороза – становится вымывание кальция из костей.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением денситометрии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость исследования и выбрать подходящий метод в зависимости от ваших индивидуальных показаний и состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы не принимаете препараты кальция и витамин D за 24 часа до исследования, так как они могут повлиять на результаты. Лучше всего обсудить с врачом, какие лекарства следует временно отменить.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на тип денситометра, который будет использоваться. Существуют разные методы, такие как ультразвуковая денситометрия и рентгеновская денситометрия. Узнайте о преимуществах и недостатках каждого из них, чтобы быть готовым к процедуре.

СОВЕТ №4

После получения результатов денситометрии обсудите их с врачом. Он поможет вам правильно интерпретировать данные и, при необходимости, предложит дальнейшие шаги для улучшения состояния костной ткани.