Логотип Аймед



   г. Уфа, бульвар Хадии Давлетшиной, 18/1

Опасно ли удалять папилломы

Как удалить папиллому? Самые эффективные методы

Бородавки, папилломы, кондиломы — это кожные доброкачественные новообразования, с которыми сталкивается множество людей. Подобные наросты хоть и считаются неопасными, могут принести в жизнь человека массу неудобств. Кроме того, всегда существует риск осложнений. Именно поэтому многие интересуются вопросом о том, как удалить папиллому и какие средства предлагает современная медицина.

Папилломы на коже и причины их образования

image

Появление подобных новообразований связано с проникновением в организм вируса папилломы человека. Заражение может осуществляться разными путями, например, при половом акте, тесном контакте с зараженным человеком, а также через одежду и бытовые предметы. Но стоит отметить, что инфицирование вирусом вовсе не обязательно приводит к появлению кожных папиллом. Активация болезни связана с ослаблением иммунной защиты.

Опасно ли удалять папилломы?

Как уже упоминалось, подобные кожные новообразования доброкачественны и чаще всего не несут серьезной опасности для организма. Тем не менее удалять их самостоятельно, без предварительной консультации у врача, нельзя.

Во-первых, есть содрать или прижечь кожный нарост, на его месте может образоваться открытая ранка, которая станет воротами для бактериальной или грибковой инфекции. Нередко неумелое удаление папиллом ведет к воспалению и нагноению кожных тканей.

Во-вторых, некоторые формы данного вируса довольно опасны, так как увеличивают риск злокачественного перерождения клеток и, соответственно, развития раковых заболеваний. Поэтому только врач может решить, как удалить папиллому и стоит ли это делать. Ведь лишь с помощью анализов и исследований можно подтвердить, что кожное новообразование действительно является доброкачественным и неопасным.

Как удалить папиллому? Самые эффективные методы

image

К счастью, медицина может предложить человеку массу методов устранения подобных кожных дефектов. Выбор в данном случае зависит от размера папилломы, ее места расположения и, конечно же, финансовых возможностей пациента.

  • Довольно часто для удаления папиллом используют химические вещества, которые прижигают ткани новообразования. Подобные средства доступны, и их можно приобрести в любой аптеке. Кроме того, их легко применять даже самостоятельно.
  • Криотерапия — еще одна проверенная и действительно эффективная методика. Суть ее – в воздействии на кожу жидким азотом, так как под влиянием сверхнизких температур ткани бородавки попросту разрушаются.
  • Часто пациентам предлагают процедуру хирургического иссечения новообразования.

Безусловно, все вышеописанные методы эффективны и, вместе с тем, доступны практически каждому человеку. С другой стороны, подобные средства имеют один весьма веский недостаток — нередко после процедуры на коже остается заметный рубец. Но как удалить папилломы на лице или любой другой части тела, где появление шрамов крайне нежелательно?

К счастью, последние разработки помогают решить подобную проблему. Например, особой пimageопулярностью пользуется лазерная терапия. Дело в том, что лазерные лучи позволяют аккуратно, слой за слоем устранять клетки папилломы, не затрагивая при этом окружающих тканей. Кроме того, поврежденные капилляры сразу же прижигаются и контакт с кровью и, соответственно, вероятность инфицирования сводятся к нулю.

Существует также радиоволновая терапия, электрокоагуляция и прочие способы избавиться от новообразований. Но в любом случае не стоит забывать, что именно врач должен определить, как удалить папиллому.

fb.ru

Всегда ли нужно удалять папилломы

Бородавки на теле – совсем не редкость.

Некоторые из этих новообразований не доставляют никаких беспокойств своим обладателям.

Другие разрастаются и создают видимый эстетический дефект или же причиняют физические неудобства.

В последних случаях обычно вопросов не возникает, такие папилломы удаляются.

А вот нужно ли удалять папилломы, которые не мешают в повседневной жизни и не проявляют себя никакими симптомами?

Для ответа на этот вопрос необходимо разобраться в причинах их появления на теле.

Причины ВПЧ

Все папилломы (бородавки) появляются только по причине присутствия в организме вируса папилломы человека (ВПЧ).

Этот вирус очень распространен среди населения, до 90% людей являются его носителями.

В таких условиях заражение практически неизбежно. Как же оно происходит?

  1. Самым распространенным путем передачи вируса считаются любые незащищенные половые контакты с его носителем. Заражение происходит практически со 100%-ной вероятностью.
  2. Также высок риск передачи вируса от матери, которая является его носителем, к малышу во время родов.
  3. Не менее распространен контактно-бытовой способ заражения. Вирус проникает через мельчайшие, невидимые глазу повреждения кожи и слизистых оболочек. Риск увеличивается во влажной теплой среде, то есть посетителям общественных бань и бассейнов следует быть особо осторожными.

image

Фото: случайный половой контакт — наиболее частая причина впч

Немалая роль в обосновании ВПЧ в организме отводится иммунитету. Если с ним все в порядке, человек долгое время может не находить у себя симптомов заражения, то есть наростов на теле.

Но стоит естественной защите немного ослабеть, вирус начинает активно размножаться.

Эпителиальные клетки, пораженные им, быстро делятся и преобразуются в нарост – бородавку.

Как выглядит

Папиллома – это новообразование, которое чаще всего возвышается над поверхностью кожи на 1-5 мм.

Иногда они могут достигать и более крупных размеров (до 2 см).

Внешний вид бородавки во многом определяется разновидностью ВПЧ, обосновавшейся в клетках эпителия.

  • Это могут быть округлые, сферические образования, конусовидные или узелковые.
  • Крепятся к телу они на широком или тонком основании (ножке).
  • Наощупь папилломы могут быть упругими и эластичными (например, образования на шее). Но могут иметь жесткую, ороговевшую поверхность (на руках и ногах).
  • Папилломы, появившиеся на слизистых оболочках (в горле или на половых органах), напоминают соцветие цветной капусты или петушиный гребешок, особенно если начинают разрастаться.
  • Эти образования могут быть единичными, но при распространении вируса представляют собой целые колонии. Встретить их можно на любом участке тела, даже на языке или в заднем проходе.

Одни папилломы не изменяются с момента появления и не наносят дополнительного вреда здоровью, другие могут перерождаться в злокачественные образования (так, папилломы на шейке матки часто приводят к онкологическим проблемам).

Наличие бородавок не связано с возрастом, обнаружить их можно и у ребенка, и у взрослого человека.

Самостоятельно предположить в появившемся наросте папиллому вы можете, сравнив его с фото. Но для точного диагноза следует все же обратиться к врачу.

Фото

image image image image image image

Диагностика

Несмотря на характерные особенности внешнего вида папиллом для дифференциации их с подобными новообразованиями и выяснения степени опасности для здоровья проводятся диагностические мероприятия:

  • цитологическое исследование – дает представление о функционировании клеток новообразования, позволяет исключить его злокачественность;
  • полимеразная цепная реакция – проводится с целью выявления ДНК папилломавируса и уточнения диагноза;
  • Digene тест – очень чувствительное исследование, позволяющее выявить ВПЧ, его подтип, степень онкогенности и концентрации в клетках новообразования;
  • гистологический анализ – проводится после удаления бородавки для подтверждения ее доброкачественности.

Фото: ПЦР диагностика

Может ли исчезнуть сама

Стоит ли торопиться с удалением папилломы или есть вероятность, что она может исчезнуть сама?

  • Известны случаи, когда бородавки прошли сами. Обычно это касается тех папиллом, которые образовались на фоне временного снижения защитных сил организма в результате стресса, переутомления или непродолжительной болезни.
  • Также самостоятельно исчезнуть могут папилломы у детей и подростков, ведь они чаще всего появляются в результате упущения со стороны несформировавшейся иммунной системы.

Но следует знать, что папилломы на ножке и остроконечные кондиломы (бородавки, появляющиеся на слизистых половых органов) самостоятельно не проходят.

Поэтому в данных случаях нужно задуматься о кардинальном решении проблемы, то есть об удалении.

Что будет, если оторвать

Папиллома может оторваться случайно, особенно если она крепится к коже тонкой ножкой.

Но некоторые люди пытаются самостоятельно оторвать или срезать это новообразование, пытаясь избавиться от него в домашних условиях.

image

Фото: отрыв новообразования

Они не подозревают, что такая процедура может ухудшить положение дел:

  • при отрыве папилломы обычно небольшая ее часть все же остается. Вирус заставляет клетки усиленно делиться, и на месте одной папилломы появляется несколько новых. Иногда они настолько густо покрывают кожный покров, что доставляют значительное физическое неудобство;
  • травмирование бородавки, происходящее при ее отрыве, может привести к инфицированию. Участок кожи вокруг воспаляется, опухает, болит, иногда возникает его нагноение;
  • активность вируса, появляющаяся при повреждении папилломы, может дать толчок ее перерождению, особенно если на ее возникновение повлиял штамм ВПЧ с повышенной онкогенностью. По внешнему виду бородавки это не распознаешь, тем более опасно самостоятельное ее травмирование;
  • отрыв бородавки может привести к длительному заживлению и образованию шрама.

Учитывая все эти риски, намеренно отрывать или срезать папиллому очень опасно.

Если же это произошло случайно, то следует в ближайшее время получить консультацию врача.

image

Фото: осмотр пациента и проведение диагностики

Особенности лечения

Особенностью лечения ВПЧ является комплексный подход. Он складывается из трех составляющих:

  • удаление всех имеющихся на теле папиллом;
  • противовирусная терапия;
  • прием иммуностимулирующих препаратов.

В первую очередь врач рекомендует избавиться от всех бородавок. Ведь их клетки содержат вирус, поэтому эффективного результата не удастся достичь, если его активные частицы останутся на теле.

Параллельно проводится медикаментозное противовирусное лечение.

Полностью победить ВПЧ медицина пока бессильна, но уже разработаны лекарственные препараты, которые могут заставить вирус снизить свою активность, препятствуют его дальнейшему размножению в организме.

  • Перед лечением желательно провести диагностику иммунного статуса и выяснить, отчего произошло снижение защитных сил организма.
  • Если виной какие-то заболевания, до сих пор не излеченные, то проводится их терапия.
  • Для повышения иммунитета назначаются специальные препараты, правильно подобрать которые может только специалист.

image

Фото: назначение лечения врачом по результатам диагностики

Факторы риска

Вирус папилломы может присутствовать в организме многих людей, но не у всех из них будут внешние проявления в виде наростов.

Началу активности вируса способствуют следующие факторы:

  • наличие вредных привычек;
  • заболевания или сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  • другие вирусные или бактериальные инфекции;
  • прием антибактериальных лекарственных препаратов;
  • прием оральных контрацептивов;
  • ситуации нервного и физического переутомления;
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза, ЖКТ, мочевыводящей системы;
  • недостаточная гигиена.

Все эти факторы ослабляют организм, который не способен в полной мере оказать сопротивление новому вирусу.

Видео: «Вирус папилломы человека. Онкогенный ВПЧ»

Надо ли удалять папиллому

Так нужно ли удалять папилломы на теле?

Учитывая всю вышеизложенную информацию, можно сделать вывод о необходимости этого решения.

imageКак происходит удаление генитальных папиллом?

Почему появляются плоские папилломы на теле? Читайте здесь.

Ведь папиллома в любой момент может нанести вред здоровью, а шансы на ее самопроизвольное исчезновение довольно-таки малы.

  • Но в первую очередь следует обратить внимание на крупные бородавки и те, которые расположены в местах травмирования одеждой.
  • Также следует удалять папилломы под мышками, в паху или на лице, если эти участки постоянно подвергаются бритью.

Врачи рекомендуют удалять все папилломы на лице, особенно женщинам, так как постоянное воздействие на них ухаживающих средств и декоративной косметики может вызвать их воспаление и ненужную динамику (разрастание, увеличение в размерах).

Методы

Методов удаления бородавок достаточно много.

Одни из них применяются в медицинских учреждениях, другие можно использовать самостоятельно.

  • К последним относятся аптечные средства Суперчистотел, Солкодерм, Криофарма и подобные.
  • Они основаны на интенсивном прижигании папилломы. Но использовать их следует крайне аккуратно во избежание ожогов.

В медицинском учреждении процедуру проведет опытный специалист, а значит, ее эффект и результативность будут гораздо выше.

image

Фото: хирургическое иссечение новообразований

Предлагаются следующие способы:

  1. хирургический – используется только в случаях начавшегося перерождения бородавки или подозрении на него, потому что оставляет шрамы и имеет более длительный восстановительный период, который не исключает развитие осложнений;
  2. химический – прижигание бородавок растворами кислот. Применяется редко, поскольку после него вероятность образования рубцов выше, чем при остальных современных методах;
  3. лазером – метод исключает инфицирование, а значит, и развитие осложнений. К тому же следы после процедуры со временем практически полностью сглаживаются. Способ подходит для удаления бородавок на сложных участках (на голове, в интимной области).
  4. радиоволновой способ – достойная альтернатива лазерному, к преимуществам которого добавляется наличие материала для гистологического исследования;
  5. электрокоагуляция – прижигание папиллом дозированными разрядами тока. Метод довольно болезненный, в ходе процедуры окружающие папиллому ткани также получают ожог, поэтому восстановительный период несколько длиннее, чем при удалении лазером или радиоволнами;
  6. криодеструкция – прижигание жидким азотом, который имеет сверхнизкую температуру. К недостаткам относятся затруднение контроля глубины воздействия, что может привести к рецидивам.

Народные способы

image

Фото: применение сока чистотела

Советы народных докторов также иногда дают хорошие результаты в борьбе с кожными новообразованиями. Вот некоторые из них:

  • сок чистотела эффективно удаляет бородавки. Используется свежесорванное растение. Срез стебля прикладывают точно к папилломе один раз через день. Потребуется от 3 до 6 процедур. Во время беременности чистотелом тоже можно пользоваться для удаления папиллом, но лучше предварительно проконсультироваться с врачом;
  • чеснок и лук кроме прижигания бородавок имеют еще и противовирусные свойства. Чеснок раздавливают в прессе (но можно и отрезать тонкую пластинку от зубчика) и кашицу прикладывают к новообразованию, закрепляя пластырем на 2 часа. Процедуру повторяют ежедневно. Из лука выдавливают сок и смазывают им бородавку дважды в день;
  • алоэ или коланхоэ. Листья этих растений обладают целебными и противовоспалительными свойствами. Но нужно брать лист старого растения. Его разрезают вдоль и срезом крепят к папилломе с помощью пластыря или бинта на ночь;
  • йод. Капельку раствора йода капать на папиллому ежедневно, пока она не засохнет. Во избежание ожогов кожу вокруг бородавки смазывайте жирным кремом или растительным маслом;
  • масло чайного дерева имеет ярко выраженное противовирусное и антибактериальное свойство. Его капельку нужно наносить на бородавку два раза в день;
  • настойка из одуванчиков. Для ее приготовления используют цветки и стебли растения, но основную часть должны занимать цветки. Их помещают в стеклянную банку и заливают одеколоном (лучше использовать тройной одеколон). Настаивают в темном месте 2 недели, затем переливают в непрозрачную емкость и хранят в холодильнике. Каплей настойки смазывают бородавки по 2-3 раза в день до полного избавления от них.

image

Фото: удаление бородавок чесноком

Перед применением любого народного способа желательно посоветоваться с врачом.

Стоимость

Стоимость удаления папиллом зависит от выбранного метода и может отличаться в различных медицинских учреждениях.

Для примера приведены цены (в руб.) на процедуры в некоторых московских клиниках:

Название клиники/Метод Лазерное удаление Криодеструкция Радиоволновое удаление Хирургическое удаление
ЛДЦ Кутузовский 1050 350 2200
«Бест Клиник» 660 от 250 400
«ВитаДерм» от 300 от 200
Поликлиника WikiMed 550 550
Многопрофильный центр «Столица» от 2900 от 2900
«Дельтаклиник» от 500 2500

Профилактика

Снизить риск проникновения ВПЧ в ваш организм, а иногда и вовсе избежать его помогут следующие советы:

  • всегда проводите тщательные гигиенические мероприятия после посещения общественных мест, проезда в транспорте;
  • при неуверенности в здоровье полового партнера пользуйтесь барьерными методами защиты;
  • перед беременностью пройдите обследование на носительство вируса папилломы и, при необходимости, пройдите курс лечения, чтобы защитить будущего малыша;
  • лучшим способом защиты от ВПЧ, особенно его онкогенных штаммов, является вакцинация, прививки делают молодым людям до 26 лет (лучше сделать подросткам до начала половой жизни);
  • укрепляйте свой иммунитет, всегда следите за состоянием своего здоровья.

Как происходит удаление папиллом радиоволнами?

Как бороться с папилломами на лице? Узнайте тут.

Как избавиться от папиллом народными средствами? Читайте далее.

Значительную поддержку здоровью оказывает избавление от вредных привычек и разумный режим дня, где есть место и активному отдыху на свежем воздухе, и полноценному ночному сну.

Но если вам все же не удалось избежать заражения папилломавирусом, и на вашем теле появились папилломы, не откладывайте лечение на потом.

Своевременно обращайтесь к врачу и следуйте его рекомендациям.

Видео: «Удаление кондилом, папиллом»

kozha.hvatit-bolet.ru

Лазерное удаление папилломатозных разрастаний – эффективная борьба с ВПЧ

Иногда человек может даже не знать, что был или является на данный момент носителем ВПЧ. В некоторых случаях вирус провоцирует появление эпителиальных разрастаний на коже или слизистых оболочках. Место их локализации зависит от типа ВПЧ: неонкогенные – на теле, средней и высокой степени канцерогенности – на коже и слизистых оболочках аногенитальной зоны.

Удаление родинок и папиллом лазером – принцип метода

Суть процедуры заключается в воздействии на структуру патологического разрастания пучка лучей, за счет чего межклеточная и внутриклеточная жидкость испаряется, и бородавка разрушается. На месте удаления остается небольшой струп, который после отпадания не оставляет ни следа.

Перед тем как удалить папилломы лазером, необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом по поводу всех нюансов процедуры.

Существует несколько видов аппарата:

  • Импульсный (фракционный);
  • Эрбиевый;
  • СО2.

Фракционное лазерное удаление папиллом подходит для плоских бородавок или маленьких остроконечных наростов. Два следующих типа отличаются длиной волны, подающейся на новообразование. Излучение поступает не фракциями, а постоянным потоком. Также отличие в том, что импульсный аппарат воздействует не на жидкость, а на оксигемоглобин, находящийся в составе капилляров, которые обеспечивают питание бородавки.

Удаление папиллом лазером – преимущества

Данный метод используют для удаления родинок, бородавок, невусов и других накожных разрастаний по всему телу. Также процедура подходит для устранения остроконечных генитальных кондилом или плоских наростов на слизистой оболочке влагалища и шейки матки.

Удалить папиллому лазером в интимной зоне сможет только опытный специалист. Очень важно, чтобы в этих зонах не образовалось большое количество рубцовой ткани. Такие шрамы могут воспаляться и доставлять дискомфортные, болезненные ощущения во время половых контактов.

Лечение ВПЧ лазером – плюсы:

  • Бесконтактный метод (нет прямого механического воздействия на дерму);
  • Безопасность здоровых тканей вокруг, а также глубоких слоев дермы;
  • Под воздействием температуры мелкие капилляры запаиваются, что препятствует кровотечению;
  • Короткий послеоперационный период, который не требует особого ухода;
  • Отсутствие осложнений и побочных эффектов.

Прижигание папиллом лазером – совершенно безболезненный метод, поэтому все манипуляции проходят без применения местных анестетиков. Лучи аппарата оказывают регенеративное действие, поэтому происходит быстрое заживление.

Выжигание папиллом лазером – недостатки метода

Одним из немаловажных минусов процедуры можно отметить ее дороговизну. В наше время не все пациенты могут себе позволить иссечение разрастаний таким способом. В общем, если возникла небольшая или средняя папиллома, лечение лазером – безопасная и комфортная процедура без последствий (при условии ее проведения опытным врачом).

Остальные недостатки метода:

  • Удаление больших конгломератов может быть опасно повреждением глубоких слоев эпидермиса (в таких случаях – только хирургическое иссечение);
  • Лазерное лечение папиллом маленьких размеров не оставляет тканей для проведения гистологического исследования, или же оно может быть проведено некорректно и предоставить неверную информацию;

Есть не подтвержденное фактами мнение, что после лазерного удаления папиллом, они в большинстве случаев вырастают повторно. Некоторые врачи уверенны в том, что количество рецидивов больше, чем после иссечения разрастаний скальпелем. Так как это только мнение определенной группы специалистов, эта процедура по-прежнему назначается чаще хирургического удаления.

Можно ли удалять папилломы лазером – осложнения и противопоказания

Противопоказания необходимо учитывать, чтобы избежать озлокачествления нароста, воспаления, проблемного заживления участка дермы и других патологических процессов в тканях. Самым первым запретом на использование данного метода является подозрение на онкологию.

Удалить родинки и папилломы лазером можно только после выяснения того, нет ли у пациента:

  • Очагов воспаления на коже;
  • Герпетического поражения участков дермы;
  • Инфекционного заболевания в острой форме;
  • Загара или другого рода скопления меланина в зоне проведения манипуляций;
  • Незначительного повышения температуры;
  • Аллергической реакции в анамнезе на ультрафиолетовое излучение.

Нельзя убрать папилломы лазером беременным и кормящим женщинам, а также пациентам с иммунодефицитными состояниями. При сахарном диабете в стадии декомпенсации не будет нормального процесса регенерации, вследствие чего может начаться затяжной воспалительный процесс с дальнейшим некрозом тканей.

Что делать после удаления папилломы лазером?

Тщательный уход за кожей должен быть на протяжении трех недель после проведения процедуры. Тонкости обработки зависят от места расположения патологических разрастаний: на коже или в интимной зоне.

После того как удаляют папилломы лазером, не рекомендуется:

  • Подвергать дерму длительному воздействию ультрафиолетовых лучей;
  • Использовать спиртосодержащие антисептические растворы;
  • Мочить поверхность дермы в местах иссечения наростов.

Также после удаления папиллом лазером нельзя подвергать эти зоны регулярному механическому повреждению. К этому относится трение одеждой, поэтому заранее нужно пересмотреть и подобрать предметы гардероба, которые наиболее подойдут в реабилитационный период.

Где удаляют папилломы лазером?

Как только на теле появились разрастания, необходимо срочно обратиться или в бесплатную поликлинику, или же в частный медицинский центр. Консультация у дерматовенеролога – это первый шаг к лечению.

Поскольку аппарат для иссечения наростов таким методом довольно дорогостоящий, не во всех государственных поликлиниках он имеется. Специалист может направить на саму процедуру в другую клинику, а также предоставит информацию о том, больно ли удалять папилломы лазером, как подготовится к операции и прочее.

После окончательного заживления дермы необходимо прийти на контрольный осмотр. Также очень важно получить консультацию о дальнейшей профилактике. В интернете есть много дополнительной информации о том, как проводят удаление папиллом лазером. Видео, фото можно просмотреть на сайтах специализированных клиник.

Необходимо помнить, что ВПЧ – это внутренняя проблема, а наросты являются внешним проявлением заболевания. Важно провести комплексную терапию, направленную на ингибирование вируса в организме, и деструкцию разрастаний.

zppp.saharniy-diabet.com

Чем опасна папиллома на голове

Папиллома – доброкачественное новообразование, которое может появиться на любом участке тела, в том числе и на голове.

Новообразование причиняет физический и эстетический дискомфорт, а в ряде случаев – приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Насколько опасна папиллома и нужно ли удалять новообразование? Попробуем разобраться.

Разновидности

На сегодняшний день открыто и изучено более 120 типов вируса папилломы, вызывающих развитие различных видов новообразований (код папиллом по мкб 10 В97.7).

  1. Бородавки – новообразования, чаще всего появляющиеся на руках. Имеют вид округлого нароста или сосочков.
  2. Вульгарные папилломы – шишкообразные уплотнения с грубой шероховатой поверхностью, образующие при слиянии между собой одну крупную бляшку. Локализуется вульгарная папиллома на голове или теле, но чаще всего – на кистях рук и коленях.
  3. Подошвенные папилломы – новообразования с глянцевой поверхностью, формирующиеся в местах наибольшего трения и давления на стопу.
  4. Одиночные папилломы – возникают на любом участке тела, при травмировании разрастаются до больших размеров.
  5. Плоскоклеточные папилломы – гладкие, плоские формирования многоугольной либо сферической формы, по цвету такие же, как здоровая кожа. По мере прогрессирования инфекции папиллома начинает вызывать зуд, воспаление, болезненные ощущения.
  6. Нитевидные папилломы – плотные вытянутые по форме образования желтоватого цвета с грубой шероховатой поверхностью и склонностью к росту.
  7. Базальноклеточные папилломы – плотные плоские либо немного выпуклые образования желто-бурого окраса. С течением времени папиллома темнеет, поскольку в своей структуре содержит пигмент меланин. Размеры новообразования – от 1 мм до 4 см.
  8. Остроконечные кондиломы – структуры, формирующиеся на слизистых оболочках половых органов. Такие новообразования формируются при заражении ВПЧ половым путем. Могут разрастаться, по внешнему виду напоминают цветную капусту.

Папиллома на голове может появиться при заражении несколькими типами ВПЧ, но чаще всего возбудителем выступает вирус, провоцирующий рост простых бородавок.

Бывают папилломы и врожденные – на коже присутствуют с первого дня жизни.

Следует отметить, что не всегда появление в волосах папилломы обусловлено активностью вируса.

  • Наросты могут возникать и вследствие возрастных изменений кожного покрова.
  • Такие структуры называются кератозными либо себорейными новообразованиями.
  • Кератоз чаще встречается у людей пожилого возраста.
  • Новообразование не опасно и доставляет лишь эстетический дискомфорт. Появляется на коже головы или в области висков.

Фото

Причины появления папилломы на голове

Основная причина появления папилломы на голове – инфицирование вирусом папилломы человека и его активизация, обусловленная снижением иммунитета.

Кроме ослабления иммунной защиты организма на формирование папиллом могут влиять и другие причины:

  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • перенесенные инфекционные патологии;
  • гормональные нарушения и перестройки (в период полового созревания, при беременности);
  • ослабление организма после перенесенной операции;
  • длительное применение некоторых лекарственных препаратов;
  • частые стрессы, эмоциональные и физические перенапряжения;
  • вредные привычки (курение, алкоголь).

Заражение вирусом происходит контактно-бытовым и половым путем.

  • Новорожденному вирус может передаться от матери во время прохождения через родовые пути.
  • До тех пор, пока иммунная система работает полноценно, вирус существует в организме бессимптомно, никак себя не проявляя.
  • При сбоях в защитных механизмах организма и неблагоприятных внешних факторах вирус активизируется, на теле, лице или голове появляются папилломы и бородавки.

Симптомы

Папиллома на голове в волосах выглядит как ороговевшее уплотнение небольшого размера, нитевидной либо плоской, бляшковидной формы, серо-желтого или бурого окраса.

Фото: кровоточивость в результате травмы новообразования

Папиллома на коже головы чаще других подвергается повреждениям – при стрижках, мытье  и расчесывании волос.

  • В результате отмечается постоянно зуд и покраснение, кровоточивость и отечность нароста и близлежащих тканей, могут сформироваться язвочки. Это достаточно опасно. Чтобы предупредить нежелательные последствия, папиллому лучше удалить.
  • Кератозные образования, возникающие вследствие возрастных изменений, выглядят иначе. Больше напоминают родинку или пигментное пятно, покрытое ороговевшим эпителием. Цвет себорейного нароста либо темно-коричневый, либо  совпадает с окрасом здоровой кожи.

Диагностика

Визуальный осмотр пораженного участка является основным диагностическим мероприятием, позволяющим определить вид новообразования.

Фото: анализ крови для ПЦР диагностики

Однако для уточнения типа вируса, вызвавшего появление нароста, требуются дополнительные анализы.

  • Обычно назначается исследование методом ПЦР (метод последовательных цепных реакций), в ходе которого устанавливается тип и степень злокачественности возбудителя, определяется его количественное содержание в организме.
  • Также метод позволяет уточнить характер инфекции. Это  может быть острый процесс, обусловленный первичным инфицированием, либо рецидив хронической инфекции.

Видео: «Удаление папиллом, бородавок»

Лечение

Лечение папилломы на голове включает удаление инфекционного очага (тканей папилломы), укрепление иммунитета и противовирусную терапию.

Медикаментозное

Для местного воздействия на ткани папилломы на коже головы назначают:

  • фторурацил (крем либо мазь);
  • прижигание средствами на основе салициловой, трихлоруксусной, ретиноевой кислот;
  • мази с противовирусным действием (оксолиновая мазь, мазь виферон);
  • гель панавир на основе растительных компонентов – пагубно воздействует на вирус и ускоряет регенерацию тканей.

Фото: противовирусное лечение ВПЧ

Гель панавир назначается не только для лечения новообразований, но и для ускорения заживления ранок после процедуры удаления папилломы.

Противовирусная терапия предполагает применение лекарственных препаратов, активных в отношении возбудителя. Чаще всего назначаются средства на основе интерферона.

Для повышения защитных сил и сопротивляемости организма рекомендуются иммуномодулирующие средства и витаминные комплексы. 

Народные средства

Укрепление иммунитета – одно из условий успешного лечения папилломы.

Фото: применение народных средств

С этими целями могут применяться как медикаменты, так и народные средства.

Иммуностимулирующий травяной сбор:

  • трава полыни и фиалки – по 1 чайной ложке;
  • семена укропа, корень аира, трава клевера и зверобоя – по 2 чайные ложки;
  • лист подорожника – 3 чайные ложки.

Сырье заливают горячей водой (из расчета на 10 г травы 70 мл жидкости), настаивают сутки, процеживают. Принимают перед едой по 1 столовой ложке.

Рецепт народного средства для наружной обработки папиллом:

  • заполнить литровую банку побегами молодого картофеля на 1/3;
  • добавить столько же свежей травы чистотела;
  • заполнить оставшееся место побегами туи;
  • залить смесь 96 % этиловым спиртом, настоять 10 дней.

Настоем смазывать новообразование три раза подряд. Процедуру проводить трижды в день на протяжении 10 дней.

Можно ли вылечить папилломы на анусе навсегда?

В чем отличие папилломы от родинки? Узнайте здесь.

Лечебные ванны с настоем листьев каштана (можно применять при появлении папилломы на голове у ребенка):

  • ½ ведра заполнить свежими зелеными листьями каштана (предварительно помыть);
  • залить листья кипятком до верха емкости;
  • довести смесь до кипения, накрыть, настоять 12 часов;
  • перед купанием вылить отвар в ванну, развести с проточной водой.

Важно понимать, что лечение народными средствами – это вспомогательный метод, который должен применяться в комплексе с традиционной терапией.

В самостоятельном применении они результатов чаще всего не дают.  

Аппаратные технологии

Удаление папилломы проводится различными способами.

Фото: удаление новообразований лазером

  1. Химическое удаление. Химические средства на основе органических и неорганических кислот прижигают и растворят клетки новообразования.
  2. Фотодинамическое лечение. Воздействие на папиллому световыми волнами определенной частоты приводит к окислению и гибели вирусных структур.
  3. Криодеструкция. Воздействие низкими температурами с помощью жидкого азота приводит к глубокому замораживанию и последующему разрушению клеток папилломы. Для удаления глубоко проникающего в кожу новообразования может потребоваться несколько сеансов.
  4. Электрокоагуляция. Воздействие высокочастотным электрическим током позволяет избавиться от папилломы за одну процедуру. Одно из основных достоинств электрокоагуляции – возможность брать образцы тканей папилломы для дальнейшего гистологического исследования (проводится для выявления/исключения злокачественного перерождения).
  5. Лазерное удаление. В основе действия лазерного излучения лежит выпаривание и послойное удаление клеток папиллом. При этом исключается риск кровотечения, инфицирования и формирования рубца в зоне обработки. Процедуру относят к одному из самых эффективных, безопасных и безболезненных методов.
  6. Радиоволновой метод. Удаление проводится путем воздействия на ткани радиоволнами, выполняется специальным устройством (так называемый радиоволновой скальпель или нож). Метод характеризуется простым и быстрым периодом реабилитации, а по результатам не уступает лазерной терапии.

Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки, противопоказания и побочные эффекты.

Фото: удаление жидким азотом

Окончательное решение о том, как удалить папиллому, принимает  врач с учетом локализации, количества и размеров новообразований, имеющихся противопоказаний.

Период восстановления после удаления папилломы требует выполнения ряда правил и рекомендаций.

Иначе после процедуры могут возникнуть нежелательные последствия в виде инфицирования ранки, формирования рубца, кровотечения.

На этапе реабилитации необходимо:

  1. применять назначенные доктором ранозаживляющие крема и мази;
  2. обрабатывать ранку раствором перманганата калия дважды в сутки;
  3. избегать нахождения на открытом солнце на протяжении месяца после процедуры.

Фото: после удаления ранки следует обрабатывать раствором перманганата калия

Нельзя:

  1. отрывать сформировавшуюся корочку (струп) – через несколько дней после процедуры она отпадет самостоятельно;
  2. мочить ранку на протяжении суток после удаления;
  3. применять мочалку, подвергать обработанный участок кожи трению и прочим механическим и химическим воздействиям.

Может ли переродиться в рак

Папилломы на волосистой части головы зачастую носят доброкачественный характер, и очень редко вызывают онкологический процесс.

Но постоянное повреждение нароста (при мытье головы, стрижке, расчесывании волос) может спровоцировать злокачественное перерождение тканей.

Аналогичная картина отмечается и при неправильной терапии или неграмотном удалении новообразования.

Именно поэтому важно знать, как лечить папиллому правильно, как ухаживать за ранкой после удаления, какие препараты и народные средства использовать.

Вопросы и ответы

Как подготовиться к удалению

Удаление папилломы является хирургической процедурой.

  • На этапе подготовки к удалению пациент проходит назначенные доктором обследования и сдает анализы (общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, определение факторов свертываемости, анализы на гепатиты, ВИЧ инфекцию, реакцию Вассермана).
  • В ряде случаев для исключения злокачественности процесса проводится биопсия.

Кроме того, врач дает рекомендации, как подготовить к удалению организм. За несколько дней до процедуры важно исключить:

  • нахождение на прямом солнце;
  • посещение солярия;
  • принятие ванн с травяными лечебными отварами и настоями;
  • обработку папилломы и близлежащих участков кожи косметологическими, химическими средствами или лекарственными препаратами.

К какому врачу обратиться

Фото: осмотр пациента врачом

При обнаружении новообразования на голове, лице или теле, следует обратиться к дерматологу.

Врач определит вид папилломы, при необходимости назначит дополнительные анализы и подскажет, как избавиться от папилломы быстро и безболезненно, учитывая индивидуальные особенности организма.

При развитии папилломы на половых органах женщинам нужно обращаться к гинекологу, мужчинам – к урологу.

Можно ли красить волосы, если есть бородавка

Если есть бородавка или папиллома на голове, важно знать представляет ли она опасность.

  • Если существует угроза злокачественного перерождения, то новообразование нужно удалить.
  • Если папиллома или бородавка доброкачественная, то красить волосы можно, но нежелательно.
  • В процессе покраски папиллому можно случайно травмировать, а это тоже может привести к перерождению в злокачественную форму.

В любом случае, требуется консультация доктора.

Папиллома на голове сама по себе не опасна. Но из-за частых повреждений, связанных с процедурами ухода за волосами, может начаться злокачественное перерождение.

Поэтому папиллому лучше удалить, особенно, если она болит, воспаляется, периодически кровоточит и вызывает зуд.

Опасна ли папиллома у младенца на ушке?

Как удалить вагинальные папилломы хозяйственным мылом? Узнайте здесь.

Может ли генитальная папиллома при нажатии болеть? Читайте тут.

А предупредить рецидивы и повторное формирование нароста на голове помогут меры профилактики:

  • отказ от вредных привычек;
  • грамотное лечение вирусных инфекций;
  • регулярный самостоятельный осмотр кожи головы;
  • своевременное обращение к доктору при обнаружении подозрительных симптомов.

Видео: «Вирус папилломы человека. Онкогенный ВПЧ»

kozha.hvatit-bolet.ru

Опасно ли образование папиллом в горле

Большинство людей сталкивались с папилломавирусом человека (ВПЧ), при активизации которого на теле появляются различного размера новообразования.

Практически все население земного шара является носителем вируса.

Носительство протекает бессимптомно и не представляет угрозы для других людей.

Мало кто знает, что папилломы могут расти не только на эпидермисе, но и на слизистых оболочках внутренних органов.

Опасна ли папиллома в горле, в носу, гортани, на кончике небного язычка или на стенках пищевода, и что делать при обнаружении наростов, зависит от разновидности вируса человека и наличия у него онкогенных свойств.

Что такое

Папиллома имеет округлую или чуть вытянутую форму, может быть светлого или темного цвета (зависит от пигментации места локализации), имеет широкую или тонкую ножку, через которую происходит ее питание.

  • Растущие на слизистых оболочках папилломы обычно имеют внешний эпителиальный слой и внутреннюю подслизистую основу.
  • Отдельные наросты напоминают внешним видом горошину, а множественные папилломы (папилломатоз) похожи на цветную капусту.
  • Большая часть образований на органах пищеварительного тракта и дыхательных путей доброкачественные, то есть не могут вызвать рак.

Но существует большой риск перерождения нароста, когда он приобретает онкогенный характер.

Именно поэтому такие папилломы необходимо удалять у специалиста, после тщательного их изучения и диагностики.

Причины появления

Главной причиной появления бородавок на слизистых оболочках считается активизация ВПЧ, постоянно присутствующего в организме, но не причиняющего никакого вреда.

Вирус сдерживают специальные защитные клетки, которые отвечают за местный и системный иммунитет.

Фото: боль в горле может свидетельствовать о паражении ВПЧ

Снижение иммунитета приводит к тому, что микроорганизмы начинают активно размножаться, при этом патологически разрастается эпителий и образуются папилломы.

Снижение защитных свойств иммунитета наступает по следующим причинам:

  • острые респираторные болезни с воспалительными процессами в носоглотке;
  • эндокринные заболевания;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • нехватка питательных веществ и витаминов;
  • несоблюдение санитарно-гигиенических норм;
  • злоупотребление алкоголем, курением.

Пути инфицирования

Вирусная инфекция передается от человека к человеку при близком контакте:

  • половым путем (риск получить вирус увеличивается втрое при беспорядочных связях);
  • через поцелуи;
  • бытовым путем (в местах общего пользования);
  • через родовые пути к новорожденному от матери;
  • при травмах, микротрещинах и других повреждениях (самозаражение).

Фото: впч может передаваться через поцелуй

Факторы риска

У детей факторами риска являются частые инфекции ЛОР-органов:

  • хронический тонзиллит (ангина);
  • ларингит, трахеит, фарингит;
  • острый и гнойный отит.

Заболевание папилломатоз распространено у людей в возрасте от 20 до 40 лет, ведущих не совсем правильный образ жизни, подверженных стрессу, с наличием вредных привычек.

Существуют косвенные факторы, которые могут повлиять на активность вируса:

  1. прием гормональных контрацептивов женщинами;
  2. пассивное курение;
  3. загрязнение воздуха выхлопными газами и выбросами производств;
  4. неправильный уход за ротовой полостью;
  5. наследственность;
  6. возраст и связанные с ним гормональные сбои (наиболее подвержены риску дети до двух лет, подростки во время полового созревания, женщины в период климактерического синдрома, беременные);
  7. стресс.

Фото

Разновидности

Разновидностей и классификаций папиллом существует множество.

Только при визуальном осмотре врач может определить, что это за опухоль и назначить правильное лечение.

Возрастная классификация папилломатоза:

  • врожденный или внутриутробный;
  • приобретенный при бытовом или половом контакте;
  • детский (ювенильный);
  • рецидивирующий;
  • взрослый, который чаще бывает у мужчин при снижении выработки половых гормонов.

По степени разрастания:

  • на определенном участке горла – ограниченный вид;
  • на множественных участках – распространенный;
  • обтурирующий вид, нарушающий проходимость воздуха по дыхательным путям.

По симптоматике и состоянию функций дыхательных путей:

  1. слегка затрудняется вдох и выдох, если появиласьхрипота и шум во время дыхания – это первая компенсаторная степень;
  2. одышка, нехватка кислорода, посинение кожных покровов, беспокойство, холодный пот характерны для второй декомпенсаторной степени;
  3. полная остановка дыхания, потеря сознания происходит по причине асфиксии на третьей степени папилломатоза.

По наличию онкогенных свойств папилломы бывают:

  • доброкачественные;
  • злокачественные.

Локализация папиллом

  • Папилломы могут расти на слизистой оболочке рта, в горле, на языке.
  • Бывает, что новообразования разрастаются на область гортани, трахеи и верхний отдел пищевода.

Опасность папилломатоза на органах дыхания заключается в том, что множественные наросты могут закупоривать дыхательные пути, препятствуя попаданию воздуха в легкие.

Фото: патологические изменения в горле

В горле

  • Наиболее часто папилломы в горле растут на миндалинах и дужках, боковых стенках глотки, мягком небе, иногда распространяясь в область гортани и на голосовые связки.
  • Очень редко бородавки появляются на язычке.
  • Нередко у детей наростами покрыта вся поверхность мягкого неба, присутствуют глубоко в горле, на задней дужке и язычке.

В гортани

В гортани разрастание папиллом наиболее опасно.

  • Часто наросты появляются на области голосовых связок и нарушают речь.
  • Расположение новообразований близко к дыхательным путям, распространение их на область трахеи чревато нарушением дыхания, вплоть до асфиксии.

Фото: папилломатоз гортани

Наличие множественных наростов в гортани у ребенка младшего возраста может привести к негативным последствиям из-за уменьшения дыхательного просвета: удушью, прекращению поступления кислорода в головной мозг и даже к летальному исходу.

У взрослых сильное разрастание папиллом в области гортани встречается редко.

В пищеводе

Паппиломатоз может распространяться на верхний отдел пищевода, закупоривая пространство, нарушая способность глотать пищу.

Доброкачественная опухоль иногда перерождается в злокачественную.

Фото: плоскоклеточная папиллома пищевода

Наличие папиллом в пищеводе провоцирует следующие симптомы:

  • ощущается ком в горле;
  • затруднено глотание пищи;
  • болитв верхней области за грудиной.

При повреждении папиллом в пищеводе возникает рвота или стул с кровавыми прожилками.

Диагностикой папилломатоза пищевода занимается гастроэнтеролог.

В носу

Фото: акрохорды в носу

Появление папиллом в преддвериях носа или на его внутренних боковых стенках не редкость.

  • Новообразования обычно небольшого размера, но могут затруднять носовое дыхание.
  • Чаще появляются у детей после 6 лет и у взрослых.

Различают следующие виды папиллом в носу:

  • экзофитная – незначительный нарост в форме сосочка на тонкой ножке;
  • инвертированная – растет на боковых стенках носа, может провоцировать кровотечения;
  • цилиндроклеточная – часто распространяется на пазухи носа, являясь наиболее опасной разновидностью, которая может вызвать рак, разрушая мягкие и хрящевые ткани носа.

Видео: «Удаление папиллом в области голосовых складок»

Симптомы

Маленькая папиллома в горле часто совсем не обладает симптоматикой, а только при ее росте появляются:

  • ощущение инородного тела в горле и на области миндалин;
  • першение в горле, дискомфорт без причины;
  • нарушение глотательных функций;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушение речи, если бородавки локализуются на голосовых связках, полное пропадание голоса;
  • кашель, а при множественном разрастании откашливание кусочков папиллом.

В начале заболевания обычно появляется легкая осиплость голоса, небольшая одышка.

Что делать, если папиллома у ребенка под мышкой растет?

Как вылечить папилломавирус? Узнайте здесь.

У детей папилломатоз может привести:

  • к нарушению психического и физического развития;
  • эндокринным расстройствам;
  • хроническим заболеваниям носоглотки;
  • к нарушению работы нервной системы.

Диагностика

Диагностируют папилломатоз сразу несколькими методами, позволяющими не только определить наличие наростов, но и места их распространения, степень поражения органов и размеры.

Методы диагностики:

  • визуальный осмотр отоларингологом с применением ларингоскопа – специального прибора для исследования горла;
  • обследование горла при помощи операционного микроскопа – микроларингоскопия;
  • рентгенография и компьютерная томография;
  • для выявления нарушений в работе голосового аппарата, в частности, связок, применяют ларингостробоскопию и электроглоттографию;
  • анализ материала, полученного при биопсии наростов;
  • удаленные папилломы исследуют на гистологию – наличие раковых клеток.

Фото: проведение ларингоскопии

Обязательно берется кровь на анализ.

Лечение

Эффективна комплексная терапия, включающая удаление наростов и назначение лекарственных препаратов.

Какие способы удаления применить и чем лечить папилломатоз решает врач.

Для удаления папиллом существуют следующие методы:

  • химический, во время которого на бородавки наносят кислоту, соли азотнокислого свинца или серебра, растворы пергидроля и перманганата калия. Данный метод противопоказан для применения у детей и лицам с повышенной чувствительностью к химическим веществам;
  • радиотерапия является наиболее безопасным способом избавления от папиллом, не оставляющим шрамов и порезов, практически полностью исключающим появление рецидивов.

Фото: хирургическое удаление

Хирургическое удаление папиллом осуществляется с помощью скальпеля, лазера, воздействия жидким азотом (криотерапия), методом электрокоагуляции (использование электрического тока) и ультразвуковой дезинтеграции.

  • В труднодоступных местах (в гортани, на язычке) наиболее эффективно удаление лазером. Самочувствие после удаления быстро приходит в норму, а образовавшиеся на местах срезов корочки отпадают самостоятельно.
  • Новообразования внутри гортани удаляются без внешних надрезов кожи с применением ларингоскопии или специального зеркальца. Папилломы в пищеводе срезают при помощи щипцов.
  • Удаление внегортанных наростов происходит посредством разреза кожи, подкожной клетчатки, трахеи и наложения трахеостомы — трубки, через которую пациент дышит во время операции.

На пострадавшую голосовую связку после удаления папилломы пересаживают новые слои эпидермиса.

После операции эффективно применение противоопухолевых мазей и инъекционных препаратов («Проспидин»).

Вопросы и ответы

Опасны ли новообразования в полости рта

  • Образования в ротовой полости обычно доброкачественные, не мешают дыханию, не нарушают речь.
  • Однако даже единичную папиллому врач, скорее всего, посоветует удалить, ведь риск перерастания ее в злокачественную опухоль существует всегда.

Это может произойти после случайной травмы, например, во время чистки зубов щеткой, при жевании или глотании твердой пищи.

Фото: рак горла

Можно ли удалить самостоятельно

Самостоятельно удалять папилломы на слизистых оболочках горла, рта и других органах категорически не рекомендовано.

  • Плохая видимость, возможное разрастание наростов глубоко в гортань или пищевод не позволит удалить всю опухоль целиком, а только ее травмирует.
  • Чем опасна подобная манипуляция, так это тем, что значительно увеличиваются шансы перерождения папилломы в раковую опухоль.

Не стоит играть со здоровьем, единственным верным решением будет обратиться с вопросами «как лечить?» и «нужно ли удалять?» к специалисту.

Фото: народные средства лечения

Как лечат детей

Детям показано удаление папиллом внутригортанно под местным наркозом, лечение лекарственными препаратами, обладающими противовирусными и иммуномодулирующими действиями, но только по назначению врача.

Удаление папиллом детям проводится опытным специалистом, так как существует вероятность остановки дыхания ребенка во время операции. Поэтому у мамы попытка самой прижечь папиллому может обернуться большой бедой.

Отличной дополнительной терапией для детей и взрослых станут народные средства лечения:

  • столовую ложку меда, разведенную в стакане воды выпивать каждый день, желательно натощак (при отсутствии аллергии);
  • ложку измельченного в кашицу корня хрена смешать с ложкой меда и принимать один раз в сутки, запивая теплой водой;
  • в термосе залить кипятком сбор из душицы, чабреца, мать-и-мачехи, корня солодки, листьев малины, подорожника, черной смородины и ягод черемухи в равных пропорциях и настаивать ночь. Пить сбор на протяжении дня 3–4 месяца. Можно добавить немного меда, чтобы ребенок пил с удовольствием.

Лечение народными средствами ни в коем случае не заменит медикаментозное лечение и необходимость удаления новообразования.

Можно ли применять масло чайного дерева от папиллом на лице?

Сколько стоит удаление папилломы? Узнайте здесь.

Как избавиться от папилломы под грудными железами? Читайте далее.

Никакой метод лечения, даже хирургический, не дает стопроцентной гарантии, что папилломы не будут появляться снова.

  • Для снижения риска осложненияв виде рецидива потребуется полностью изменить образ жизни, правильно питаться, есть больше свежих овощей и фруктов, не злоупотреблять вредными привычками, заниматься спортом.
  • Важно наладить эмоциональную сферу жизни, снизить количество факторов, вызывающих стресс, научится не зацикливаться на негативных эмоциях и просто радоваться жизни.

Видео: «Удаление папиллом гортани с ипользованием лазера»

kozha.hvatit-bolet.ru

Смотрите также

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации