Болезнь де Кервена – приговор или нет для руки

Болезнь де Кервена, именуемая синдромом, тендовагинитом, связана с поражением большого пальца руки. Лечение выбирается между операцией и медикаментозным методом

Руки человека состоят из мощного связочного аппарата, так как на них приходится большая двигательная активность. Поэтому они подвержены различным заболеваниям, среди которых выделяют болезнь де Кервена. Патология имеет множество названий, среди которых «тендовагинит», «теносиновит», «синдром».

Болезнь связана с воспалительным процессом кисти, точнее, сухожилий, расположенных в большом пальце руки. Возникает патологический процесс в результате сужения оболочки туннеля сухожилий из-за отечности и воспаления. Синдром де Кервена впервые был описан швейцарским хирургом Фрицем де Кервеном в конце 19 столетия.

1. Возникновение патологии
2. Причины
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение

Возникновение патологии

Палец кисти сгибается и разгибается с помощью мышц, идущих от предплечья. Происходит такой процесс, при котором сокращение мышц к пальцам передается благодаря мышцам — сгибателям и разгибателям. При этом ладонная поверхность располагает мышцами — сгибателями, а тыльная – мышцами — разгибателями. Удержание сухожилий в естественной форме происходит благодаря поперечным связкам. Одна из таких связок называется тыльной, расположена в запястье руки.

При этом каждая группа сухожильного аппарата находится в канале, который оберегает структурные элементы от травмирований, растяжений и разрывов. Тендовагинит связан с воспалительным процессом стенок в первом канале мышц-разгибателей. С помощью этих мышц разгибается большой палец руки. Следовательно, симптомы болезни основываются на затруднении движения указанной части руки.

Природа наделила большой палец руки особыми возможностями: удерживать предметы, отводить его больше, чем другие пальцы. Из-за этого на большой палец возрастает нагрузка. Поэтому болезнь де Кервена поражает именно его. По — медицински тендовагинит считается патологическим процессом, при котором сужается просвет в первом фиброзном канале в сочетании с асептическим воспалением в сухожилиях разгибателя в большом пальце.

Если говорить по-простому, то связка на кисти, участвующая в активности первого пальца, подвергается воспалению, отечности и, как следствие, утолщению. Это вызывает сужение просвета в канале, следовательно, страдают структурные составляющие кисти руки. Симптомы нарушают двигательную активность кисти, вызывают внешние изменения.

Врачи отмечают, что болезнь де Кервена, хотя и является неприятным состоянием, не является приговором для руки. Это заболевание, связанное с воспалением сухожилий, может вызывать боль и ограничивать движения, но при правильном подходе большинство пациентов способны вернуться к привычной активности. Специалисты рекомендуют своевременное обращение за медицинской помощью, что позволяет начать лечение на ранней стадии. Консервативные методы, такие как физиотерапия, применение противовоспалительных препаратов и изменение привычек, часто оказываются эффективными. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но даже после операции многие пациенты восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни. Главное — не игнорировать симптомы и следовать рекомендациям врачей, что поможет избежать серьезных последствий.

Интервью пациента с болью в кисти. Болезнь Де Кервена. Теносиновит. Тест Финкельштейна.

Причины

Болезни де Кервена способствует множество причин, но точная взаимосвязь с определенными факторами до сих пор не доказана. Симптомы патологии проявляются при воздействии внешними факторами, среди них и занятия спортом, и физическая работа руками.

Тендовагинит сустава большого пальца связан с физической нагрузкой, возникающей у женщин, родивших детей. Так складывается их быт, что в период беременности возрастает нагрузка из-за набора веса, а также теряются микроэлементы, которые важны для сустава, нарушается гормональный фон. После родов на кисти рук усиливается нагрузка из-за ношения ребенка. Лечение патологий опорно-двигательного аппарата в период беременности проходит ограниченно, так как противопоказаны медикаменты, поэтому угроза появления болезни увеличивается.

На втором месте в группе риска состоят люди, занимающиеся физическим трудом, или чья работа связана с нагрузкой на кисти рук. Кроме рабочих специальностей, выделяют программистов, любителей играть на компьютере и сельскохозяйственных тружеников. Увеличенная нагрузка лучезапястного сустава кисти приводит к отечности, нарушению питания и развитию заболевания тендовагинит, или болезни де Кервена.

Тендовагинит связан с воспалением, которое могут вызвать последствия травмирования сустава кисти руки. При заживлении травм происходит рубцевание поврежденных участков, последствия чего сказываются в ограничении движений сухожилий и образованием воспаления сустава и кисти.

В итоге можно выделить три основные группы причин, приводящих к поражению сустава кисти, и, как следствие болезни, большого пальца руки:

1. Травмирования кисти и, как итог, образование рубцовой ткани, ограничивающей двигательную активность в сухожилиях.
2. Воспалительные процессы сустава кисти, предплечья руки. К ним относят теносиновит, артрит.
3. Увеличенная нагрузка на суставы кисти, пальцы.

Исходя из указанного, можно выделить группу риска по болезни де Кервена. Это люди старше сорока лет, рожавшие женщины, спортсмены и работники физического труда. Именно этой группе людей при появлении признаков патологии необходимо начинать лечение, чтобы не запустить процесс.

Симптомы

Симптомы заболевания основаны на болезненности кисти руки. Тендовагинит имеет характерный признак – это боль в области прикрепления основания первого пальца. Сила боли зависит от стадии процесса и болевого порога человека.

Кроме боли, характерны симптомы отечности в месте, где начинается большой палец руки. Если отсутствует лечение, то отечность распространяется вокруг кисти и затрудняет движения руки. Болезнь де Кервена опасна тем, что если не проводится диагностика и лечение, то ограничивается движение сустава кисти, пальца и возникают сильные симптомы боли.

В начальной стадии тендовагинит отличается появлением болезненности при резких движениях кисти или пальца. Отек появляется, когда воспаление затрагивает окружающие ткани. Тогда симптомы болезненности становятся постоянными и усиливаются от незначительного движения кисти.

Со временем болезнь де Кервена распространяется выше сустава кисти, вызывая симптомы боли в плече, предплечье и шее. Также синдром болезненности захватывает весь большой палец руки. Если игнорировать лечение, то боль нарушает сон, снижается трудоспособность и активность. Пораженной рукой тяжело становится схватить или поднять предмет, а движения вызывают симптомы болезненности.

Болезнь де Кервена, или теносиновит, вызывает много споров и обсуждений среди пациентов и специалистов. Для одних это серьезное ограничение, мешающее выполнять повседневные задачи, такие как работа за компьютером или занятия спортом. Они описывают постоянную боль и дискомфорт, что приводит к ощущению, будто рука становится “непослушной”. Однако многие врачи уверяют, что при правильном подходе и своевременном лечении болезнь не является приговором. Физиотерапия, специальные упражнения и в некоторых случаях инъекции могут значительно облегчить симптомы. Люди, которые следуют рекомендациям специалистов, часто отмечают улучшение и возвращение к привычной жизни. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и оптимистичный настрой может сыграть ключевую роль в восстановлении.

Болит запястье при сгибании кисти? Это болезнь де Кервена!

Диагностика

Болезнь де Кервена в диагностике не так сложна, разработано много методов и тестов для постановки диагноза. Изучая симптомы патологии, врач уделяет внимание силе мышц кисти.

Тендовагинит не дает возможности хорошо зафиксировать и держать вещь с помощью большого и указательного пальца. Сравниваются результаты действий больной и здоровой руки. При поднятии тяжестей или сжимании кисти в кулак возникают симптомы боли, что указывает на тендовагинит.

Болезнь де Кервена характеризуется наличием симптома по Филькенштейну. Его суть основана на необходимости с помощью кисти сжать большой палец руки. При этом нужно отвести кисть к мизинцу или большому пальцу. Тендовагинит проявляется резкой болью при движениях кисти.

Чтобы назначить лечение и удостовериться в диагнозе, необходимо выполнение пробы напряженной абдукции. Нужно надавить на большой палец с тыла, чтобы соприкоснуть его с ладонью. При отсутствии болезни почувствуется противодействие, а болезнь Кервена вызывает симптомы резкой боли без сопротивления мышц.

Для подтверждения диагноза делается рентген-исследование или МРТ, показывающие воспаление и изменение в кисти руки. Если диагностика и лечение позднее, то на снимке рентгена видно изменение костной ткани лучезапястного сустава.

Лечение

Лечение болезни может быть как консервативным, так и с помощью операции. Медикаментозная терапия актуальна при начальных стадиях и основана на применении лекарств группы НПВС.

Нестероидные средства уменьшают отечность тканей кисти, снимают синдром боли. При невозможности приема таблетированных форм назначаются инъекции.

При болевом течении врач назначает стероидные атпрепары, эффективнее снимающие боль и отечность. Вводить их необходимо в область сустава. Дополнительно применяются гормоны. Лечение должно включать иммобилизацию, чтобы снизить нагрузку кисти. Носится ортез для большого пальца руки.

В период реабилитации лечение дополняют комплексом физиотерапии, массажем и упражнениями для руки. Не противопоказана терапия народными средствами, но после консультации с врачом. Улучшает состояние организма витаминотерапия.

Если консервативное лечение не эффективно или заболевание в запущенной стадии, то необходима операция. При хирургическом вмешательстве происходит иссечение стенки канала, что снимает воспаление и уменьшает болезненность.

Специфическая профилактика болезни отсутствует, но следить за состоянием здоровья рук нужно спортсменам, работникам физического труда. Не рекомендовано перегружать мышцы кисти рук, а полученные травмы нужно долечивать до конца.

Тест Финкельштейна для диагностики болезни де Кервена I Эрготерапевт О.Вилдфанга

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить болезнь де Кервена?

Лечение болезни де Кервена Патологический процесс в области фиброзно-костного канала большого пальца может лечиться консервативными методами или с помощью хирургического вмешательства. Обязательным этапом медицинской помощи является иммобилизация.

Как проходит операция болезни де Кервена?

Сразу под кожей располагается тыльная ветвь лучевого нерва, ее нужно осторожно отвести к тылу. Производя пассивные движения большим пальцем осматривается 1 канал и место стеноза. Далее по зонду аккуратно производится рассечение тыльной связки и ее частичное иссечение.

Как долго длится теносиновит де Кервена?

Если вы начнете лечение раньше, ваши симптомы должны улучшиться в течение 4–6 недель . Если теносиновит де Кервена начинается во время беременности, симптомы, скорее всего, исчезнут к концу беременности или кормления грудью.

Как вылечить теносиновит Де Кервена?

Большинство пациентов с теносиновитом Де Кервена чувствуют себя хорошо и в конечном итоге избавляются от симптомов при консервативном и/или хирургическом лечении . От 50 до 80% пациентов можно успешно вылечить консервативным путем с помощью шин, НПВП и инъекций. Остальные пациенты обычно хорошо реагируют на операцию.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили боль или дискомфорт в области запястья, не откладывайте визит к специалисту. Раннее обращение поможет установить точный диагноз и начать лечение на ранней стадии, что может предотвратить ухудшение состояния.

СОВЕТ №2

Следите за своей осанкой и техникой выполнения движений. Правильная техника при выполнении повседневных задач, таких как набор текста или работа с инструментами, может снизить нагрузку на запястья и уменьшить риск развития болезни де Кервена.

СОВЕТ №3

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления запястья. Простые растяжки и укрепляющие упражнения помогут улучшить гибкость и силу мышц, что может снизить вероятность возникновения болей и улучшить общее состояние руки.

СОВЕТ №4

Используйте ортопедические средства. Специальные бандажи или шины могут помочь поддерживать запястье в правильном положении и снизить нагрузку на пораженные участки, что способствует уменьшению боли и улучшению функциональности руки.