Для бедренной кости характерны значительные размеры и высокая прочность. Но, не смотря на это, очень часто разного рода травмы провоцируют потерю ее целостности. Чрезвертельный перелом бедра — это повреждения той части кости, которая одной стороной прилегает к шейке, а второй — к предвертельной области бедра.
Примерно 20% всех пострадавших, доставленных в больницы — те, у которых диагностированы чрезвертельные переломы бедренной кости. Чаще всего они возникают вследствие сильного удара, скручивания конечности или падения набок. Статистические данные свидетельствуют о том, что женщины травмируются подобным образом в более зрелом возрасте, чем мужчины. Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости, так же, как и правой, сращивается гораздо легче, чем, например, травмированная шейка бедра. Но, невзирая на это, данное повреждение сустава и его лечение достаточно опасно, особенно для людей в возрасте.
- Какими бывают типы чрезвертельного перелома?
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Консервативная терапия
- Оперативный метод лечения
- Осложнения
Какими бывают типы чрезвертельного перелома?
Классификационная таблица Эванса разделяет все чрезвертельные переломы на две группы — стабильные и нестабильные.
Значительно проще срастается стабильный вид переломов сустава, так как нарушение кортикального слоя бедра незначительное и возвращать ее в исходное положение достаточно просто. В таком случае и реабилитация после травмирования проходит сравнительно легко.
В случае нестабильного повреждения сустава имеется масштабное разрушение кортикального слоя. Поэтому для того, чтобы восстановить кость и провести соответствующее лечение (остеосинтез), необходимо приложить много усилий и потратить значительное количество времени.
Место расположения вертел — медиальная поверхность сустава тазобедренного вида. Это и является причиной образования припухлостей и выраженных отеков при травмах. Костница, которая является своеобразным покрытием костного участка, состоит из большого количества кровеносных сосудов. Своевременное лечение сустава (например, остеосинтез) и правильная реабилитация предотвращает появление серьезных осложнений. Но в большинстве случаев на исход ситуации влияет характер перелома. Существуют такие типы повреждения бедренной кости:
Перелом со смещением (оскольчатый). Это достаточно часто встречающийся тип травм, при котором существенно ограничивается боковое движение, а основание шейки глубоко размещается в губчатой структуре главного вертела. Это провоцирует значительное укорочение правой ноги.
Перелом со смещением (оскольчатый), но без внедренной шейки бедра. Клиническая картина является аналогичной первому типу. Но иногда наблюдается сильно разбросанные обломки костей. В связи с этим для того, чтобы правильно осуществить лечение (остеосинтез), необходима помощь высококвалифицированных специалистов, имеющих определенную сноровку.
Чрезвертельно-диафиразные повреждения, которые доходят до вертела, костного диафиза и даже середины бедра — боковая ротация и болезненность не имеет ярко выраженных признаков.
Лечение каждого из этих видов требует индивидуального подхода и использования соответствующего реабилитационного метода.
Читайте также:
Чрезвертельный перелом бедренной кости является одной из наиболее распространенных травм у пожилых людей, особенно у тех, кто страдает от остеопороза. Врачи отмечают, что этот тип перелома часто возникает в результате падений, что связано с потерей равновесия и снижением мышечной силы. Характерной особенностью является его локализация: перелом происходит в области шейки бедра, что может привести к серьезным осложнениям, включая ограничение подвижности и необходимость хирургического вмешательства. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и адекватного лечения, так как своевременное вмешательство может значительно улучшить прогноз и восстановление пациента. Реабилитация после такого перелома требует комплексного подхода, включая физиотерапию и восстановительные упражнения, что позволяет вернуть пациентам их прежнюю активность и качество жизни.
Причины
Для бедренного костного элемента характерны не только значительные размеры, а и достаточно большая плотность. Эта кость выполняет очень важную функцию — обеспечивает двигательную активность человека. Поэтому она должна быть достаточно прочной. Но с годами вследствие тех или иных изменений организм начинает постепенно терять кальций. Вследствие этого повышается уровень хрупкости и ломкости костей.
Самая распространенная причина повреждения правой бедренной кости — падение на большой вертел. В отдельных случаях причиной этому служит скручивание. К тому же недостаточное количество кальция или наличие повреждений костей значительно увеличивает риск образования перелома. А если в наличии имеется несколько таких факторов — даже незначительное напряжение может спровоцировать их повреждение.
Симптомы
Оскольчатый чрезвертельный перелом правой бедренной кости провоцирует ухудшение общего состояния здоровья пациента. Причиной этому служат массивные повреждения ткани и большая кровопотеря, в особенности во время открытых переломов. Существуют такие признаки заболевания:
- образование сильной припухлости передней поверхности;
- появление симптома прилипшей пятки;
- ротация правой конечности наружу;
- сильные болевые ощущения, сопровождающие любые действия.
Чрезвертельный перелом бедренной кости — это серьезная травма, часто встречающаяся у пожилых людей, особенно после падений. Люди отмечают, что такой перелом может сопровождаться сильной болью в области бедра и ограничением подвижности. Важно, что он требует внимательной диагностики, так как неправильное лечение может привести к осложнениям. Восстановление после операции занимает много времени, и пациенты часто говорят о необходимости реабилитации, чтобы вернуть прежнюю активность. Многие также подчеркивают, что своевременное обращение к врачу и адекватное лечение играют ключевую роль в успешном восстановлении. Психологический аспект также важен: страх повторных падений может затруднить реабилитацию и повлиять на качество жизни.
Диагностика
Диагностика состоит из внешнего осмотра и пальпации правой бедренной области ноги. Важный момент, который присутствует при установлении типа повреждения, заключается в отсутствии негативного воздействия на ногу. Другими словами — надо оценить то, насколько сместилось положение правой кости относительно ее первоначальной позы.
Если не соблюдать эту норму — существует большая вероятность того, что осколки еще дальше вонзятся в полость кости и нанесут дополнительные травмы. В таком случае обыкновенный чрезвертельный перелом бедра может стать причиной инвалидности.
Окончательно установить диагноз и прописать лечение (остеосинтез) можно только после анализа результатов рентгенологического исследования. Если имеет место вколоченный перелом правой бедренной кости со смещением — может возникнуть потребность в проведении компьютерной томографии, потому что достаточно далеко засевшие осколки могут быть не показаны на рентгенограмме.
Методы лечения
Существует два методы терапии чрезвертельного перелома:
- консервативная, которая предусматривает пребывание больного в больнице на протяжении достаточно длительного времени;
- оперативная, обеспечивающая быстрое выздоровление (остеосинтез).
У каждого из этих методов имеются свои противопоказания. Например, консервативное лечение используют в большинстве случаев для терапии вклоченных переломов, которые сопровождает невыраженный болевой синдром. Проведение операции (в том числе остеосинтез) чаще всего связано с возрастом пострадавшего. Потому что долго находиться в обездвиженном состоянии пожилым людям нельзя — это может привести к обострению у них разных хронических заболеваний. К тому же вследствие этого нередко возникает пневмония, образовываются пролежни.
Консервативная терапия
Суть консервативной или безоперационной терапии при чрезвертельном переломе состоит из вытяжения больной правой конечности и обездвиживания бедра с помощью повязки из гипса.
-
Читайте также:
Длительность консервативного метода лечения, в отличие от операции, составляет больше, чем 5 месяцев. А пожилые люди находятся на лечении еще дольше. На протяжении первых 1-1,5 месяца для терапии используют скелетное вытяжение, а потом — иммобилизацию конечности с использованием гипсовой повязки.
Лечение людей в возрасте имеет несколько иную схему. Первые 8 недель — скелетное вытяжение, а затем — манжетное вытяжение с использованием небольшого груза.
В отдельных случаях врач принимает решение о том, что эту процедуру может заменить деротационный сапожок или манжеты Чернова.
Полная реабилитация после чрезвертельного перелома требует как минимум 6 месяцев. На протяжении этого периода больной должен использовать для передвижения специальную трость или костыль.
Оперативный метод лечения
Проведение операции (остеосинтез) имеет свои противопоказания. К ним относятся наличие у пострадавшего:
- хронических сердечных пороков;
- подагры;
- почечной недостаточности;
- сердечной недостаточности;
- сахарного диабета;
- атеросклероза;
- тромбофлебита.
При использовании хирургического типа лечения пациент становится на ноги в течении недели после проведения оперативного вмешательства. Но на протяжении 3 месяцев ему надо воздерживаться от сильных нагрузок на больную конечность.
При операции костные отломки сустава фиксируют с помощью скоб, металлических штифтов или пластин — делают остеосинтез. Для изготовления фиксирующего инструмента используют лекала, составленные в соответствии с рентгенологическими снимками. Но на то, какой остеосинтез будет иметь результат в большей степени влияет качество костной ткани, верность совмещения модели имплантата.
Осложнения
Во время проведения консервативного лечения или операции могут возникнуть разные осложнения. При наличии остеопороза или других заболеваний срастание осколков сустава может быть весьма затруднительным. Осколки сустава и винты после операции смещаются из-за неправильно сформированных каналов для винтов. Недостаточная компрессия фрагментов кости, а также коллапс губчатых тканей в месте, где кость срастается.
Для устранения указанных патологий используют исключительно повторное хирургическое лечение. При этом его должна сопровождаться правильно реализованная реабилитация.
Вопрос-ответ
Что такое Чрезвертельный перелом бедренной кости?
Чрезвертельный перелом – травма в верхней части бедренной кости, между основанием шейки бедра и подвертельной линией. В среднем и молодом возрасте такой перелом чаще наблюдается у мужчин, в зрелом и пожилом – у женщин. Это травматическое повреждение относится к разряду тяжелых.
Какие клинические симптомы имеются при переломе бедренной кости?
Выраженной болезненностью бедра, колена, ограничением движений в тазобедренном и коленном суставах и невозможностью опереться на травмированную ногу, деформацией суставов в зависимости от локализации перелома, патологической подвижностью отломков,
Какие бывают переломы бедренной кости?
По сообщению со средой выделяют закрытый перелом бедра и открытый перелом бедра. По количеству осколков простые и оскольчатые повреждения. По локализации отломков — переломы бедра со смещением и переломы бедра без смещения.
В чем разница между межвертельными и чрезвертельными переломами?
При межвертельных переломах линия перелома проходит по основанию шейки бедренной кости между вертелами (рис. 15. 1). При чрезвертельных переломах линия перелома затрагивает оба вертела, причем обычно хотя бы один из них сломан или отделен (рис. 15. 2).
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на чрезвертельный перелом бедренной кости, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше вероятность осложнений и более быстрое восстановление.
СОВЕТ №2
Следите за своим уровнем физической активности и укрепляйте мышцы ног с помощью специальных упражнений. Это поможет снизить риск получения травм, особенно если вы находитесь в группе риска (например, пожилые люди или люди с остеопорозом).
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные методы лечения и реабилитации после перелома. Это может включать как хирургическое вмешательство, так и консервативные методы, а также программы физической терапии для восстановления функций ноги.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свое питание. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, что способствует укреплению костей и может ускорить процесс заживления после перелома.
