Костная пластика: виды и особенности

Костная пластика – операция по восстановлению и пересадке тканей костей, воссозданию целостности и формы кости, увеличению скорости заживления при тяжелых повреждениях.

Костная пластика также используется с целью ограничения движения либо полного обездвиживания суставов. Применяется в стоматологии, травматологии и ортопедии.

1. Виды пластики
2. Пластика зубов
3. Показания к применению
4. Пластика альвеолярного отростка верхней челюсти
5. Лечение ложных суставов
6. Осложнения при костной пластике

Виды пластики

В имплантологии выделяют следующие виды пластики костей:

• аутопластика – при имплантации используются кости пациента;
• аллопластика – использование синтетических материалов для замещения костей;
• ксенопластика – использование тканей и органов животных (кости животных для пластики практически не применяются).

Пластика костей делится на свободную и несвободную: в первом случае трансплантат полностью отделяется от родной кости (свободная костная пластика), а во втором он сохраняет связь с основной костью.

Костную пластику применяют с целью исправления дефекта кости, воссоздания ее структуры и формы. Ее также используют, чтобы стимулировать регенерацию костей. В некоторых случаях применяют комбинацию подходов к пластике – к примеру, один трансплантат является фрагментом кости из синтетического материала (аллопластика), а второй – фрагментом других костей того же организма (аутопластика).

Костную пластику применяют также при восстановлении после переломов, лечении ложных суставов и устранении проблем с трубчатыми костями.

Костная пластика представляет собой важный аспект современной хирургии, который активно используется для восстановления утраченной или поврежденной костной ткани. Врачи выделяют несколько видов костной пластики, среди которых аутогенная, аллогенная и синтетическая. Аутогенная пластика, при которой используется собственная костная ткань пациента, считается наиболее эффективной, так как минимизирует риск отторжения. Аллогенная пластика предполагает использование донорской ткани, что может быть полезно в случаях, когда у пациента нет возможности взять собственный материал. Синтетические имплантаты, изготавливаемые из биосовместимых материалов, также находят широкое применение благодаря своей доступности и возможности индивидуальной настройки под пациента. Врачи подчеркивают, что выбор метода зависит от клинической ситуации, состояния пациента и целей операции. Правильный подход к выбору метода костной пластики способствует успешному восстановлению функции и улучшению качества жизни пациентов.

Костная пластика и ее виды.

Пластика зубов

Иными словами, остеопластика – ряд мер, направленных на расширение объемов костной ткани.

Костная пластика при имплантации зубов выполняется для надежности в закреплении имплантов зубов.

Воспаленные ткани и отсутствие зубов уменьшает объемы костной ткани. Такой дефицит создает сложности в установке импланта, потому как для надежности в закреплении синтетический корень зуба должны окружать костные ткани.

Как правило, костную пластику используют во время имплантации, при необходимости протезирования нескольких рядом располагающихся зубов с дефектами. Чтобы вживить один-два импланта в большинстве случаев не нужно проводить операцию.

Аутотрансплантат – костный блок, который берется у того же пациента. На нижней челюсти существует область «донора». В этом части челюсти процессы костеобразования весьма активны. Если из области нижней челюсти извлечь костный блок в качестве трансплантата, то на восстановление ткани уйдет всего полгода. Блок-трансплантат вживляется в зону патологии челюсти для образования объема. Аутотрансплантат является лучшим вариантом пересадки и, как правило, достигает задач пластики.

Но, тем не менее, в ортопедии, имплантологии, травматологии и стоматологии все большее значение приобретает аллопластика, так как аутопластика не в состоянии удовлетворить запросы хирургии ввиду ограниченности по количеству, размеру и форме трансплантатов.

Показания к применению

Показания возникают при двух вариантах:

1. Дефекты по краям костей, снижающие прочность костей.
2. Дефекты трубчатых костей.

Иные показания: наличие артродеза, операций по стабилизации на позвоночнике, псевдоартрозе. Показания также – консолидация переломов с замедленностью, полости и сегменты костных дефектов.

Костная пластика — это важная процедура в стоматологии и ортопедии, которая позволяет восстановить утраченные участки костной ткани. Люди отмечают, что данная операция помогает не только улучшить эстетику улыбки, но и восстановить функциональность зубочелюстной системы. Существует несколько видов костной пластики: аутогенная, аллогенная и синтетическая. Аутогенная пластика, при которой используется собственная костная ткань пациента, считается наиболее эффективной, так как минимизирует риск отторжения. Аллогенная и синтетическая методы также имеют свои преимущества, такие как меньшая инвазивность и доступность. Многие пациенты подчеркивают важность предварительной консультации с врачом, чтобы выбрать оптимальный метод, учитывая индивидуальные особенности. В целом, костная пластика воспринимается как надежное решение для восстановления зубов и улучшения качества жизни.

Костная пластика: ощущения и дискомфорт после проведения операции

Пластика альвеолярного отростка верхней челюсти

Трещина с рождения в области альвеолярного отростка верхней челюсти (альвеолярной части нижней челюсти) – дефект посередине краев десны в промежутке между 1-ым и 3-им постоянными зубами.

Дефект альвеолярного отростка верхней челюсти (альвеолярной части нижней челюсти) следует устранять по ряду причин:

• Наличие костного дефекта – в области поражения нет защиты корней 1-ого, 2-ого и 3-его постоянных зубов в виде ткани.
• Образование промежутка в зубах верхней челюсти из-за отсутствия 2-ого постоянного зуба либо его нахождения в зоне костного дефекта. Неважно, каким способом замещать промежуток верхнего ряда зубов, главное, чтобы дефект альвеолярного отростка был заполнен костной тканью.
• Нестабильность и подвижность рядом расположенных костных частей в районе альвеолярного отростка верхней челюсти (альвеолярной части нижней челюсти).

Возраст, в котором рекомендуется проводить пластику альвеолярного отростка верхней челюсти (альвеолярной части нижней челюсти) – 7-12 лет. Результат по пластике альвеолярного отростка верхней челюсти (альвеолярной части нижней челюсти) может быть достигнут только в случае, если выполнение операции осуществляется в указанном возрасте и в соответствии со всеми процедурами ортопедии.

На первом изображении – врожденный характер расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти и дефект верхнего ряда зубов.

На втором изображении – проведенное устранение врожденной расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти и дефекта ряда зубов.

В имплантологии для восстановления альвеолярной области челюсти применяют туннельный метод. Костная пластика с помощью туннельного метода – одномоментное восстановление объемов тканей по ширине, а также высоте путем техники создания туннеля. Таким же методом исправляют отсутствие зубов у пациентов и дефицит костной ткани челюсти.

В травматологии и имплантологии используют учение доктора Альфаро о костной пластике. В своей книге Альфаро представил методики пластики, их применение в стоматологии, осветил основы биологии и принципы пластики, охарактеризовал анатомию челюстно-лицевой области. Пособие выпущено в 2006 году, и им до сих пор руководствуются доктора в области имплантологии.

Лечение ложных суставов

Ложный сустав – это такое разновидность патологии сустава, при котором происходит нарушение непрерывного характера трубчатой кости и появляется подвижность в тех отделах костей, в которых ее быть не должно. Ложный сустав может возникнуть с рождения (врожденный) и быть приобретенным (посттравматическим). 1-ая форма встречается редко и локализуется, как правило, на голени – в основном на краях средней и нижней трети голени.

Ложный сустав приобретенного характера – это, в первую очередь, осложнения после перелома кости, возникшее из-за нарушения процесса сращивания отломков. Сопровождается ложный сустав, как правило, подвижностью кости в нестандартном месте. Диагностика ложных суставов ведется применением рентгенографического обследования.

При терапии ложных суставов и формировании костной мозоли используют костные стружки. Стружки размещают около обломков костей для фиксации конечности с помощью гипса. Ложный сустав лечится в комплексе, который включает в себя ряд операций, физиотерапию, медикаменты, направленные на совершенствование питания ткани в локализации поражения.

Дефект ложных суставов голени замещают путем свободной пересадки. Также дефект голени устраняется путем пересадки одной кости в другую. Несвободная пересадка одной кости голени в другую, к примеру, по методике Гана – замещение дефекта большеберцовой кости голени частью малоберцовой кости голени. Удлинение голени с помощью операции по методике Дедовой – Z-образное удлинение сухожилий голени, мышц голени и костей голени.

Костная пластика. Виды и используемые материалы.

Осложнения при костной пластике

Ошибка при проведении операции по пластике может вызвать с большой долей вероятности различные осложнения.

Все виды оперативного вмешательства допускают возможность осложнения в виде обнажения мембраны сквозь линию швов. В результате такого осложнения в ране происходит гнойное воспаление. Осложнения могут быть вызваны также недостаточной скоростью васкуляризации (обеспечение кровеносными сосудами) при проведении методики подсадки костного блока, что вызывает секвестрацию (отторжение) блока либо его отдельных участков.

Осложнения в виде гнойного воспаления и секвестрации устраняются путем очищения слизистой оболочки (также мембраны и костной ткани) от всех материалов. При таком развитии событий после осложнения понадобится повторное проведение пластики через определенный промежуток времени.

При применении костных блоков, во время их вживления в ткани, происходит 50-процентная потеря каждого блока. Подобные осложнения могут стать критичными и потребовать проведения как минимум еще одной операции. Также есть вероятность отрыва интегрированного костного блока в процессе вкручивания импланта, так как блок может недостаточно интегрироваться в костные ткани челюсти. После операции может происходить онемение челюстей в течение более 3-х часов.

Вопрос-ответ

Какой тип костной пластики лучше?

Аутотрансплантаты Этот метод всегда является лучшим выбором, поскольку это лучший костный материал для зубного имплантата. Шансов отторжения трансплантата или передачи заболевания при наличии автографа практически нет.

Что такое костная пластика?

Операция по наращиванию объёма костной ткани называется «костная пластика». Если доктор предлагает вам костную пластику, то она необходима не как отдельный хирургический этап и вмешательство, а для того, чтобы можно было максимально качественно и функционально установить имплантат.

Чем синус лифтинг отличается от костной пластики?

Синус-лифтинг – одна из разновидностей костной пластики. Увеличение объёма кости верхней челюсти возможно только за счёт поднятия дна гайморовой пазухи. Синус-лифтинг назначается пациентам, у которых анатомически корни зубов расположены в гайморовой пазухе, и в месте удаления зуба полностью отсутствует кость.

Как понять что костная пластика прижилась?

Швы убирают через 10-12 дней. Определить, прижилась ли кость, можно через 2-3 дня после закладки. Имплантацию проводят примерно через полгода после операции после консультации с врачом – потребуется сделать рентген, чтобы определить, достаточно ли разрослась кость.

Советы

СОВЕТ №1

Перед выбором метода костной пластики обязательно проконсультируйтесь с опытным стоматологом или хирургом. Они помогут определить наиболее подходящий вариант в зависимости от ваших индивидуальных особенностей и состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на материалы, используемые для костной пластики. Современные технологии предлагают как автогенные, так и синтетические материалы. Узнайте о преимуществах и недостатках каждого из них, чтобы сделать осознанный выбор.

СОВЕТ №3

Не забывайте о реабилитации после процедуры. Соблюдение рекомендаций врача, включая диету и режим физической активности, поможет ускорить процесс заживления и повысить эффективность костной пластики.

СОВЕТ №4

Изучите отзывы и результаты пациентов, прошедших процедуру костной пластики. Это поможет вам получить представление о возможных результатах и подготовиться к процессу, а также развеять возможные страхи и сомнения.