По праву, одним из основных органов опорно двигательного аппарата можно назвать лодыжку. Голеностопный сустав является опорой всего организм, амортизирует тело при движении, участвует в удержании равновесия и выполнении других важный функций. Посему, перелом голеностопного сустава является очень неприятным недугом. Реабилитация после перелома лодыжки может затянуться на долгое время — из-за нагрузки, оказываемой на ногу при лечении и восстановлении.
- Анатомия
- Виды переломов
- Отличия вывиха от перелома
- Методы лечения
- Традиционное восстановление кости без смещения
- Консервативное лечение перелома со смещением
- Оперативное лечение
- Сколько носят гипс?
- Медикаменты
- Восстановительный период
- Лечебно-физическая культура
- Устранение отека
- Массажные процедуры
- Общие рекомендации
Анатомия
По статистике, 20% всех травм опорно-двигательного аппарата приходится на повреждение голеностопного сустава. Чаще всего страдает сочленение в зимнее время года, когда одно неосторожное движение на скользкой поверхности приводит негативным последствиям.
Знание анатомии этой части нашего тела позволит понять, какие именно элементы сустава подвержены переломам, отличить перелом и вывих друг от друга, а также предупредить получение той или иной травмы.
Голеностопный сустав состоит из нескольких основных элементов:
- латеральной лодыжки, которая является продолжением малоберцовой кости;
- медиальной лодыжки, являющейся концом большой берцовой кости;
- таранной кости, которая является своеобразным блокиратором двух предыдущих и обеспечивает стабильность сочленению.
Две лодыжки образуют собой нечто похожее на вилку, которая охватывает таранную кость, образуя тем самым голеностопный сустав.
Врачи отмечают, что перелом лодыжки требует внимательного подхода к лечению и реабилитации. Обычно гипс накладывается на срок от 4 до 8 недель, в зависимости от тяжести травмы и индивидуальных особенностей пациента. Важно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений. Во время ношения гипса необходимо следить за состоянием конечности, обращая внимание на отеки и боли. После снятия гипса начинается период восстановления, который включает физическую терапию и специальные упражнения для укрепления мышц и восстановления подвижности. Врачи подчеркивают, что правильное лечение и реабилитация играют ключевую роль в возвращении к активной жизни.
Виды переломов
Чтобы перейти к переломам голеностопного сустава, необходимо разобраться с двумя основными причинами их возникновения:
- Группа прямых травм, чаще всего ударное воздействие, которое непосредственно влияет на целостность одного или нескольких компонентов лодыжки.
- Группа непрямого воздействия — самая частая причина обращения в пункт травматологии. К ней относят: проскальзывание на льду, неаккуратная ходьба, подворачивание ноги на ступеньках и другие. При этом перелом сопровождает вывих и подвывих, образуются осколки костной ткани, которые повреждают мышцы и приводят к открытому перелому.
Соответственно определенной причине, различаю открытые и закрытые переломы латеральной или медиальной лодыжки, перелом со смещением, когда мышцы смещают положение осколков кости, повреждение обеих лодыжек и трехлодыжечный перелом — страдают обе названных части сустава и часть большеберцовой кости. Кроме того, подобные травмы делят еще на несколько групп, соответственно механизму ее получения.
При подворачивании стопы наружу, может происходить перелом латеральной (наружной) и медиальной (внутренней) лодыжек, в сочетании с растяжением и разрывом связок, а также повреждением берцовой части ноги (краевой перелом) и вывихом.
Читайте также:
При подворачивании голеностопа вовнутрь — вывих, в сочетании с отрывом латеральной и переломом медиальной (внутренней) лодыжек, повреждением берцовой кости.
При повороте ноги с закрепленной на месте стопой — возникает вывих или подвывих, перелом берцовых костей, отрыв или перелом либо медиальной, либо латеральной лодыжек (двойной, реже тройной перелом).
Знание вида перелома, а также основные причины его возникновения, помогут вам оказать существенную помощь при постановке диагноза специалистом. Лечение не может начаться, без определения типа повреждения.
Отличия вывиха от перелома
Так как вывих и перелом голеностопного сустава имеют довольные похожие симптомы, не лишним будет отличать один вид травмы от другой:
- симптомы боли при переломе являются нарастающими, и может пройти от 2 до 3 минут с момента получения повреждения, прежде чем больной ее почувствует. Это связанно с шоковым состоянием;
- если у больного вывих, то он не сможет повернуть ногу в суставе. При переломе наоборот, наблюдается повышенная подвижность в сочленении;
- вывих, равно как и перелом, сопровождает отек ноги. Только подобные симптомы при вывихе являются более обширными и могут распространяться на всю стопу, а при повреждении кости покраснение и опухоль может появиться спустя несколько дней;
- симптомы болей при пальпации во время перелома заметно усиливаются.
Кроме того, отличить вывих от перелома позволяет такой факт, как зрительное укорочение ноги. Происходит это из-за смещения костей.
Особого слова заслуживает трехлодыжечный перелом, симптомы которого немногим отличаются от обыкновенной нарушения целостности. Во-первых, наблюдается обширная гематома в области травмы. Во-вторых, меняется самая форма голеностопа и стопы. В-третьих, возможность пошевелить пальцами ноги полностью отсутствует.
Перелом лодыжки — это довольно распространенная травма, и мнения о том, сколько времени нужно носить гипс, варьируются. Обычно врачи рекомендуют фиксировать ногу в гипсе от 4 до 8 недель, в зависимости от тяжести перелома. Многие пациенты отмечают, что в первые дни после травмы важно соблюдать покой и не нагружать поврежденную ногу. В это время рекомендуется использовать костыли для передвижения.
После снятия гипса реабилитация также играет важную роль. Физиотерапия помогает восстановить подвижность и силу лодыжки. Некоторые люди делятся опытом, что упражнения на растяжку и укрепление мышц значительно ускоряют процесс восстановления. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и лучше всего следовать рекомендациям врача.
Методы лечения
Основные методы лечения переломов голеностопа заключаются в консервативном и оперативном подходе. При традиционном восстановлении врач сначала вправляет часть поврежденного сустава (внутренней или внешней лодыжки) на место, затем ногу запечатывают в гипсе, назначают прием медикаментов.
-
Читайте также:
Оперативное вмешательство проводится, когда перелом наружной лодыжки, или внутренней, происходит со смещением и образованием большого количества осколков. Кроме того, операция может понадобиться при застарелой травме, когда традиционное лечение не эффективно, либо диагностирован перелом внутренней и наружной костей.
Традиционное восстановление кости без смещения
Традиционное лечение показано при закрытых переломах внутренней или наружной лодыжки, без смещения осколков относительно друг друга. В таком случае сначала накладывают тугую повязку — с целью закрепить положение сломанной кости.
Затем, спустя несколько дней, крепятся специальные металлические вставки, которые еще жестче должны зафиксировать сочленение. Накладывается гипс. Важно! Ходить можно только после того, как гипс полностью застынет. В течение всего лечения снимают ряд рентгеновских снимков — для убеждения, что не произошло смещения и лечение идет должным образом.
Консервативное лечение перелома со смещением
После того, как было диагностировано повреждение внутренней или наружной лодыжки со смещением, врач должен поставить осколки на свои места. Для этого делается местный наркоз. Сразу после этого накладывается гипс для фиксации ноги.
Дальнейшее лечение заключается в периодическом исследовании сочленения на рентгеновских снимках. Если будет обнаружено, что гипс не помог, и произошло повторное смещение осколков, то придется заново их вправлять. Чтобы этого избежать, рекомендуется не нагружать больную ногу и ходить только на костылях.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство проводится в случаях, когда произошел трехлодыжечный перелом, а также открытый перелом наружной лодыжки. Основные цели, которые преследует хирургическое вмешательство, являются следующие:
- стерильная обработка места повреждения;
- остановка кровотечения;
- возвращение былой структуры сочленения (вправка осколков на место);
- фиксация поврежденных элементов;
- восстановление связочного аппарата.
Особое слово стоит сказать о методах фиксации. Подобная процедура проводится под общим наркозом и заключается во вкручивании, вставке, закреплении в костях металлических элементов — болтов, шурупов, штифтов. После операции, на ногу накладывается гипс, который держится на ноге от 6 недель. Гипс формируют так, чтобы был свободный доступ к месту повреждения. Восстановление и дальнейшее лечение сопровождается обязательным наблюдением состояния посредством рентгеновских снимков.
-
Читайте также:
Сколько носят гипс?
Сколько нужно ходить в гипсе? Этот вопрос беспокоит каждого пациента, а другие даже задаются вопросом — а нужен ли гипс вообще? Фиксация ноги является главенствующим компонентом лечения. Она необходима на протяжении всего периода, когда кость срастается.
На вопрос, сколько носить гипс, нельзя дать однозначного ответа. Все зависит от индивидуальных особенностей, как пациента, так и наблюдаемого повреждения. Обычно, кость срастается за срок 6-8 недель при закрытом переломе, и 2-3 месяца при открытом. Чем серьезнее характер травмы, тем большее время придется провести в повязке.
Медикаменты
При переломе внутренней или наружной части голеностопа, чтобы течение болезни прошло как можно комфортнее и быстрее, назначается прием лекарственных препаратов. Сколько употреблять и какие именно средства — назначает врач, в строгом соответствии с особенностями организма пациента.
Кроме того, во время болезни назначаются витаминные комплексы с высоким содержанием кальция и коллагена — главных строительных компонентов костной ткани. Если вы хотите, чтобы гипс сняли как можно раньше, рекомендуется самостоятельно приступать к приему минералов.
Восстановительный период
Реабилитация после перелома лодыжки является неотъемлемой частью лечения. Она необходима для восстановления полной функциональности сустава. Кроме того, на этом этапе проводятся манипуляции, чтобы устранить отек. В качестве восстановительных процедур проводят следующие мероприятия — лечебная гимнастика и специальные упражнения, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Важно, чтобы реабилитация проводилась в строгом сотрудничестве со специалистом и включала в себя только то, что назначено лечащим врачом.
Лечебно-физическая культура
Спустя месяц, как сняли гипсовую повязку, врачом назначается лечебная гимнастика. Главный ее принцип состоит в том, чтобы упражнения постепенно увеличивали свою силу. Сначала делают упражнения, которые в незначительной мере воздействуют на поврежденный сустав, а затем дают динамические нагрузки.
-
Читайте также:
Первые упражнения рекомендуется выполнять в ванночке с теплой водой, чтобы расслабить мышцы и не вызвать сильных болевых ощущений. Прежде чем делать упражнения, ногу можно разогреть, используя специальную мазь.
Течение болезни накладывает негативный отпечаток на здоровье и функционал конечности. Мышцы, в результате длительного бездействия, становятся дряблыми, слабыми и атрофируются. Упражнения же позволяют вернуть работоспособность ноге, и подготавливают ее к повседневной жизни.
С особым вниманием стоит подойти к выполнению упражнения на развитие голеностопа пациентам, у кого был диагностирован трехлодыжечный перелом, так как он является одной из самых серьезных травм.
Устранение отека
Так как, повреждение лодыжки сопровождает отек, необходимо создать основательную базу для его устранения. Препараты, для устранения отечности должен назначить врач. Они могут быть одной из двух групп — консервативной или альтернативной.
Устраняя отек, врачи, в первую очередь, стремятся достигнуть улучшения кровообращения в мелких сосудах, тонизировать вены, а также удалить мертвые тела клеток крови.
Чтобы устранить отек, в первую очередь назначается мазь, крем или специальный гель. Мазь может содержать в своем составе гепарин, противовоспалительные компоненты и обладать согревающим воздействием.
Чтобы устранить отек применяются и физиопроцедуры, главным образом электрофорез, массаж водой, электростимуляция мышечных тканей и другие мероприятия, которые призваны повысить проницаемость тканей и улучшить кровообращение в поврежденной области.
Небольшие физические упражнения, а также массаж, также могут помочь устранить отек. Главное в этом деле — комплексный подход.
Массажные процедуры
Массаж применяться для лечения многих заболеваний, и перелом костей он не обошел стороной. Массаж — это комплексное воздействие, которое снимает отек, улучшает кровообращение, снимает спазм мышц, улучшает тонус сосудов и способствует скорейшему выздоровлению. Кроме того, массаж является процедурой, которую допустимо выполнять самостоятельно.
Но проводя массаж самостоятельно, важно руководствоваться своими ощущениями. После того, как сняли гипс, нога будет находиться в уязвимом состоянии, и чтобы не допустить усиление посттравматического синдрома, прекратите выполнение процедур при сильном дискомфорте или боли.
Общие рекомендации
Массаж, восстановительная гимнастика и прочие методы реабилитации не окажут должного эффекта, если вы не будете следить за своим питанием. Лучше составить сбалансированный рацион, с высоким содержанием орехов, фруктов, овощей, круп соленой рыбы и бобовых культур. Кроме того, чаще проводите время на свежем воздухе, принимайте солнечные ванны и регулярно посещайте врача с профилактическими визитами. Ведь сколько бы времени не прошло, перелом может способствовать развитию других недугов опорно-двигательного аппарата.
Вопрос-ответ
Сколько ходят с гипсом с переломом лодыжки?
При переломе лодыжки без смещения гипс накладывается на 20-25 дней, со смещением – до 35 дней. Перелом голени считается более сложным, гипс носят до 12 недель. При сломанной стопе без смещения в гипсовой повязке придется отходить до семи недель, со смещением – почти три месяца.
Можно ли наступать на ногу в гипсе с переломом лодыжки?
Гипс не накладывается. Наступать на ногу можно через 4-6 недель, как срастутся кости. Возвращаться к активному образу жизни можно через 2 -5 месяцев.
Как ускорить заживление перелома лодыжки?
Рекомендуется начать реабилитационные курсы сразу же после того, как врач наложит гипс на поврежденную ногу. Значительно ускорить процесс срастания костей помогут специальные физиопроцедуры и курсы лечебного массажа. Они способствуют улучшению кровообращения, а также снижают риск появления отечности и болевые ощущения.
Когда можно начинать ходить после перелома лодыжки?
Перелом лодыжки является одним из самых распространенных видов повреждений в травматологии. В самых сложных случаях режим иммобилизации длится при таком переломе до 8 недель, но в среднем, при неосложненном переломе, реабилитационные процедуры можно начинать уже с 4 недели, когда перелом консолидирован.
Советы
СОВЕТ №1
Следите за сроками ношения гипса. Обычно гипс на лодыжке носится от 4 до 8 недель, в зависимости от тяжести перелома. Обязательно консультируйтесь с врачом, чтобы определить точные сроки и избежать осложнений.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте назначенные упражнения для восстановления. После снятия гипса важно постепенно возвращать подвижность и силу в лодыжку. Следуйте рекомендациям физиотерапевта и не перегружайте сустав в начале реабилитации.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на питание. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют заживлению костей. Включите в меню молочные продукты, зелень, рыбу и орехи.
СОВЕТ №4
Не забывайте о контроле за состоянием лодыжки. Если вы заметили отек, покраснение или сильную боль, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком осложнений, требующих дополнительного лечения.
