У человека плечевой сустав имеет большой размах движений, но наравне с этим глубина суставной ямки имеет небольшие размеры. В результате после любой травмы возникает привычный вывих плечевого сустава и встречается эта патология очень часто. Возникает эта ситуация, в основном, у мужчин возрастом от 20 до 50 лет. В детском и старческом возрасте травма приводит чаще к развитию эпифизиолиза (отрыв ростковой зоны у ребенка) или переломам. Различают вывихи в зависимости от смещения головки по отношению к суставной впадине.
Привычный вывих — состояние, которое развивается в течение 6 месяцев после вправления первичного вывиха. Имеют место случаи, когда человек может вправлять плечевой сустав несколько раз на протяжении дня. В среднем, частота вывиха составляет 10 раз на протяжении года, постепенно приводя к изменениям в суставе.
- Причины
- Разновидности
- Симптомы
- Осложнения привычного вывиха
- Диагностика
- Лечение
- Восстановление
Причины
Встречается привычный вывих плечевого или локтевого сустава предплечья в результате многих причин. Это:
- тяжелой степени первичный травматический вывих;
- недолеченный вывих плечевого сустава;
- обращение к врачу не сразу после травмы;
- недостаточно длительная иммобилизация, в результате чего происходит подвывих плечевого сустава;
- спортивные травмы.
Есть и предрасполагающие факторы, которые связаны именно со структурой сустава. Подобными факторами может стать:
- большой размер головки шаровидной формы;
- небольшие размеры и маленькая вогнутость суставной впадины;
- чрезмерно растянутая капсула;
- слабое развитие мышц.
Врачи отмечают, что привычный вывих плечевого сустава является серьезной проблемой, требующей комплексного подхода к диагностике и лечению. Основные симптомы включают боль, ограничение подвижности и повторяющиеся эпизоды вывиха. Для диагностики используются клинические методы, такие как физикальное обследование и рентгенография, а также магнитно-резонансная томография для оценки состояния мягких тканей.
Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и укрепляющие упражнения, до хирургического вмешательства в случае неэффективности консервативной терапии. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его возраст, уровень активности и сопутствующие заболевания. Правильная реабилитация после лечения играет ключевую роль в предотвращении повторных вывихов и восстановлении функции сустава.
Разновидности
Очень часто встречается передний привычный вывих. Происходит он в результате насильственного воздействия на руку, отведенную кзади или когда она повернута вбок. Возникает в результате падения на вытянутую руку или область предплечья.
Редко встречается верхний вывих, который получается в результате прямого удара на область предплечья или сильного сокращения мышц. При фиксированной большой грудной мышце отрывается большой бугорок плечевой кости. Вывих может быть задним, когда происходит смещение кости кзади.
Симптомы
Привычный вывих плечевой кости имеет свои симптомы, которые позволяют его диагностировать. Часто голова и туловище наклоняются в ту сторону, где произошло повреждение, здоровой кистью человек поддерживает участок предплечья на поврежденной стороне. Область плеча опускается вниз, сдвигается кпереди, изменяется конфигурация плечевого сустава. Область локтя и предплечья отводится от туловища.
Если измерить ось плечевой кости, то она проходит мимо ямки сустава, отклонение происходит кпереди и середине. При ощупывании суставной впадины там определяется пустота, а головка кости после травмы находится не в своем положении. Найти головку кости можно при помощи простого вращения. Активные движения невозможны, пассивные совершать больно, они носят пружинящий характер в плече, если стараться тронуть за область предплечья.
Главное, подробно расспросить пациента о частоте вывихов. Если они происходят часто, то сомневаться в постановке диагноза не приходится.
Привычный вывих плечевого сустава — это состояние, при котором сустав регулярно смещается из своего нормального положения. Многие пациенты описывают это как болезненное и ограничивающее движение явление, которое может возникать даже при незначительных нагрузках. Диагностика включает в себя клинический осмотр, рентгенографию и иногда МРТ для оценки состояния мягких тканей. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и укрепляющие упражнения, до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Важно отметить, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить качество жизни и снизить риск повторных вывихов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто подчеркивают важность индивидуального подхода в реабилитации и необходимости следовать рекомендациям специалистов.
Осложнения привычного вывиха
В некоторых случаях вывих может иметь осложнения, в результате которых повреждается суставная поверхность плечевой кости или суставной ямки лопатки. Чаще всего страдает область большого бугорка плечевой кости. У лиц старческого возраста происходит перелом плечевой кости. Вывих у ребенка сопровождается отрывом ростковой зоны. Редко бывает повреждение сосудов и нервов, что является показанием к немедленной операции.
Читайте также:
Диагностика
Для того чтобы диагностировать патологию, необходимо сделать рентгеновские снимки. Даже, несмотря на то, что больно, они делаются в двух проекциях. Если остаются вопросы после травмы, нередко назначается МРТ. Оно позволяет понять не только локализацию головки, но и состояние окружающих мягких тканей, максимально подготовиться к операции. Снимок позволяет визуализировать место, где максимально больно.
Лечение
Использовать упражнения при привычном вывихе категорически нельзя, это является очень большой ошибкой. Даже, если эти упражнения делать систематически, они ни к чему хорошему не приведут. После того как выполняются упражнения, последствия могут быть в виде повторного привычного вывиха и ухудшения состояния тканей, стабилизирующих сустав. Единственным вариантом, который позволит устранить последствия травмы, является операция. После нее проводится реабилитация, которая позволит вернуть нормальную функцию. Особое значение имеет оперативное вмешательство у ребенка.
Первым вариантом является артроскопическая операция по методике Банкарта. Эта операция позволяет лечить привычный вывих наиболее эффективно и применяется в первую очередь. Делается она при помощи проколов, в которые вводится камера и манипулятор. После изучения состояния сустава могут делаться дополнительные проколы, через них вводятся дополнительные инструменты. С их помощью во время операции восстанавливается суставная губа после травмы, поскольку старая является практически стертой.
Если артроскопическая операция помогает не во всех случаях, применяется иная методика, позволяющая полностью лечить последствия травмы. Происходит во время операции пластика связок, ушивание растянутой суставной капсулы.
Восстановление
Эффективным дополнением, позволяющим лечить привычный вывих плеча, является реабилитация. Проводится она не только в области плеча, но и предплечья. Применяются специальные упражнения, которые особое значение имеют для ребенка. Выполняется реабилитация только под контролем лечащего врача, упражнения зависят от тяжести оперативного вмешательства и физической развитости пациента. Параллельно выполняются упражнения для предплечья.
Для взрослого и ребенка полезно будет делать массаж, которым также дополняется реабилитация. Выполняется он аккуратно, чтобы не было больно. Делают его после полного заживления раны, лучше, чтобы это был опытный специалист.
Применяют еще физиотерапевтические методики лечения, их можно выполнять для взрослого и ребенка. Причем, через фиксацию, которая длится на протяжении примерно от трех до шести недель. Необходимый список процедур можно представить так:
- Электрофорез. Его выполняют с добавлением Новокаина и противовоспалительных препаратов. Суть методики состоит в применении постоянных токов на место повреждения.
- Диодинамик. Методика основана на использовании переменных токов на место оперативного вмешательства.
- Ультразвук. Процедура выполняется с применением лекарственных препаратов или без них. Часто используются противовоспалительные мази, при помощи методики действующие вещества проникают глубже в ткани.
- Магнитотерапия. Суть методики состоит в использовании магнитного поля на место оперативного вмешательства. С помощью процедуры улучшается трофика тканей, их восстановительная способность.
- Ударно-волновая терапия. Способствует питанию тканей, восстанавливает их после оперативного вмешательства.
- Ультрафиолетовое облучение. Применяется на место послеоперационной раны, способствует восстановлению, оказывает бактерицидное действие, подсушивает рану. Дополнительно методика способствует выработке витамина Д тканями.
- Грязи. Оказывают местное восстановительное действие.
- Парафиновые аппликации. Улучшают кровоток в области плечевого сустава.
Отличным дополнением восстановительного лечения станет посещение бассейна. В воде можно выполнять гимнастику, которая способствует увеличению объема движений. А вот от спортивных и других нагрузок придется полностью отказаться. Период полного восстановления капсулы и связок составляет от трех до четырех месяцев, после чего можно давать постепенную нагрузку на прооперированный сустав.
Привычный вывих является довольно сложной патологией, которая требует ответственного подхода как со стороны врача, так и пациента. Необходимо после проведенного лечения выполнять все рекомендации своего лечащего врача, в противном случае, повторной травмы просто не избежать. Да и нет гарантии, что изменения в суставе удастся устранить полностью. Не нужно тянуть время и, если плечо часто стало «выскакивать», следует обратиться к врачу и пролечиться, чтобы потом нормально пользоваться своим плечевым суставом.
Вопрос-ответ
Как диагностировать привычный вывих плеча?
Всем пациентам с подозрением на привычный вывих плеча выполняется рентген-сканирование в определенных плоскостях (истинная переднезадняя проекция, West point и Stryker). Для детализации патологического процесса может проводиться компьютерная томография или ядерно-магнитное исследование плечевого сочленения.
Как лечить привычный вывих плеча без операции?
Методика лечения без хирургического вмешательства возможна при компенсированном течении патологического процесса. Она включает физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру с ограничением определенных движений в плечевом суставе. Такие терапевтические результаты обладают достаточно низкой эффективностью.
Какие операции делают при привычном вывихе плеча?
Один из наиболее щадящих и анатомических методов хирургического лечения при привычном вывихе плеча является операция Банкарта. Как правило, она проводится методом артроскопии: все манипуляции выполняются через небольшие проколы 5-10 мм, в зоне плечевого сустава.
Когда вывих считается привычным?
Привычный вывих в плечевом суставе – состояние, при котором смещение плечевой кости вперед или назад от суставной впадины лопатки происходит без адекватной травмы – при движениях, связанных с отведением и наружной ротацией руки.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно укрепляйте мышцы плечевого пояса. Упражнения на развитие силы и гибкости помогут предотвратить повторные вывихи и улучшат стабильность сустава.
СОВЕТ №2
При первых признаках вывиха или дискомфорта в плече немедленно обращайтесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать осложнений и ускорят восстановление.
СОВЕТ №3
Используйте специальные ортезы или бандажи для поддержки плеча в период реабилитации. Это поможет снизить нагрузку на сустав и предотвратить повторные травмы.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможность физиотерапии. Специальные процедуры и упражнения под руководством специалиста могут значительно улучшить функциональность плеча и уменьшить риск вывихов в будущем.
