В медицине для диагностики или лечения недугов прибегают к процедуре, которая называется пункция. Она назначается людям с заболеваниями внутренних органов либо перенесшим травмы опорно-двигательной системы. В последнем случае популярностью пользуется суставная пункция. Пункция сустава — процедура, предназначенная для диагностирования или лечения патологий суставов, при проведении которой специалист осуществляет введение иглы в суставную сумку.
- Суть методики
- Показания
- Противопоказания
- Риски и вероятные осложнения
- Особенности процедуры
- Пункция плеча
- Локтевая пункция
- Лучезапястный сустав
- Тазобедренный сустав
- Коленная пункция
- Голеностопная пункция
- Достоинства и недостатки
Суть методики
Для процедуры применяется шприц объемом до 20 мл с длинной и тонкой иглой. Иголки с диаметром 1 мм необходимы для того, чтобы вводить в поврежденный сустав препараты, снижая при этом вероятность получения травмы. Игла в 2 мм используется при сборе жидкости для исследований. Специалист, который проводит пункцию, должен контролировать каждое свое движение, чтобы не нанести вред пациенту. Таким образом, иголка попадает в околосуставную сумку на глубину не более 1,5 см.
При проведении пункции требуется оттянуть кожные покровы, чтобы искривить место прокола, благодаря этому можно избежать заражения и вытекания жидкости. Также после процедуры на раневой канал накладывается повязка. Чтобы не возникало осложнений, рекомендуется консультироваться со специалистом, который будет следить за тем, как заживает сустав. В тяжелых случаях не исключено амбулаторное лечение.
Врачи отмечают, что пункция сустава является важной диагностической и лечебной процедурой, позволяющей получить жидкость из суставной полости для анализа или введения лекарственных препаратов. Специалисты подчеркивают, что правильная техника выполнения пункции крайне важна для минимизации рисков осложнений, таких как инфекция или повреждение окружающих тканей. Перед процедурой необходимо провести тщательное обследование пациента, включая визуализацию сустава с помощью УЗИ или рентгена, что позволяет определить оптимальное место для пункции. Врачи также акцентируют внимание на необходимости соблюдения стерильности и использования анестезии для повышения комфорта пациента. После процедуры важно следить за состоянием сустава и при необходимости проводить реабилитацию, чтобы ускорить восстановление.
Показания
Существует два основных типа показаний к проведению пункции:
- Диагностика. В таком случае содержимое суставной сумки забирается для анализов. Это может быть гной, кровь, воспалительный экссудат либо транссудат. Кроме того, диагностическая пункция суставов используется для введения воздуха либо контраста при осуществлении артрографических и пневмоартрографических исследований.
- Лечение. В данном случае с помощью шприца через дырочку вводятся лекарства, удаляется содержимое, промывается сустав и суставная сумка.
Такая процедура, как правило, назначается после травмы сустава, при острой или хронической форме воспаления, наличии жидкости, для сбора анализов, при подагре и ревматических недугах.
Противопоказания
Противопоказания, как и показания к процедуре, делятся на две группы – абсолютные и относительные.
К абсолютным относятся:
- наличие инфекций (к примеру, гнойников и воспаления) в точке вероятного прокола;
- серьезные отклонения в работе кровосвертывающей системы (тромбоцитопения).
Соматические отклонения, при которых процедура вызовает ухудшение состояния человека, отказ от проведения пункции и долговременный прием антикоагулянтов и антиагрегантов можно отнести к относительным противопоказаниям.
Пункция сустава — это медицинская процедура, которая вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что она помогает не только в диагностике заболеваний, но и в лечении. Люди делятся опытом, как пункция позволяет снять избыточное давление в суставе, что приносит мгновенное облегчение. Однако некоторые испытывают страх перед процедурой, опасаясь боли или осложнений. Важно отметить, что современная анестезия и технологии делают процесс менее дискомфортным. Врачи подчеркивают, что правильная техника выполнения пункции минимизирует риски и повышает эффективность. Пациенты, прошедшие процедуру, часто отмечают улучшение подвижности и качества жизни, что делает пункцию важным инструментом в ортопедии и ревматологии.
Риски и вероятные осложнения
Синовиальная оболочка, которая покрывает оболочку сумки сустава, – это хрупкая ткань, а ее восстановление после травмы может затянуться и стать источником возникновения патологии. К тому же эта ткань чрезвычайно уязвима для инфекций и бактерий, по этой причине существуют достаточно серьезные требования к проведению антисептики. Для осуществления процедуры сустав дважды обрабатывается йодом, а после этого спиртом. При проведении антисептики требуется быть очень осторожным: проникновение йода в канал может спровоцировать химический ожог синовиальной оболочки. Оборудование для пункции стерилизуется путем химической и термической обработки.
В том случае, когда пункция требуется для сбора жидкости в суставе, следует помнить, что большой объем может спровоцировать начало воспалительного процесса и разрушение хрящевой ткани. Из-за разницы давления в суставной сумке, через оболочку происходит процесс осмоса воды из суставной жидкости, а снижение ее объема негативно влияет на сам процесс.
Особенности процедуры
Учитывая повышенную чувствительность содержимого сустава к микробам, при осуществлении пункции требуется строго соблюдать определенные правила:
- Проводить антисептическую обработку места прокола. Для этого применяются спирт и пятипроцентный раствор йода.
- Для осуществления местной инфильтрационной анестезии применяется игла длиной не более 6 см с диаметром до 1 мм. Это необходимо для того, чтобы при введении кислорода газ не проникал в расположенные рядом ткани с формированием эмфиземы. Для откачки крови и гноя диаметр иглы не должен превышать 2 мм, чтобы она не забивалась фрагментами белков и миниатюрными сгустками крови.
- Кожный покров в месте прокола требуется сдвинуть, чтобы искривить раневой канал. После проведении пункции кожу возвращают в исходное положение. Соблюдение этого правила позволяет не только избежать проникновения в сустав бактерий, вызывающих воспаления и инфекции, но и препятствовать вытеканию жидкости.
Иголка продвигается по раневому каналу очень медленно, чтобы сразу можно было определить, что она прошла через сумку сустава. Так как в момент процедуры рука или нога испытывает сильное сопротивление, то при попадании кончика иглы в суставную сумку специалист ощущает провал в так называемую пустоту. При наличии в суставе крови или гноя содержимое шприца поменяет цвет и помутнеет.
Что же касается глубины прокола, то существует два мнения. Одни специалисты считают, что глубина не должна превышать 1 см, другие утверждают, что ввод должен составлять 2-3 см. но все они сходятся в одном: при недостаточной глубине иголка может легко выскользнуть из сумки, при очень большом проколе – нанести вред хрящевой ткани. Оторванные фрагменты хряща могут забить иглу и сделать невозможным промывание сумки и введение в нее препаратов.
Пункция плеча
Пункция плечевого сустава должна проводиться с трех сторон: сбоку, спереди или сзади. При проведении передней пункции человек укладывается на спину. Игла двигается между клювовидным отросточком и головкой плеча.
Для боковой процедуры больной ложится на здоровый бок, а рука лежит вдоль тела. Иголка располагается под акромиальным отростком. При пункции сзади пациента укладывают на живот. Иголка располагается пониже акромиального отростка и направляется к клювовидному отростку.
Локтевая пункция
Пункция локтевого сустава осуществляется либо с наружной, либо с задней стороны. При наружной процедуре сустав сгибается под углом 90 градусов, игла вводится ниже латеральной поверхности плеча. Прокол в предплечье сзади делается выше отростка локтевой кости, а игла направляется вперед и вниз. Чтобы не задеть нервные ткани локтя, пунктировать внутреннюю сторону суставной сумки не рекомендуется.
Читайте также:
Лучезапястный сустав
Пункция лучезапястного сустава проводится с тыльной стороны сустава. Отверстие располагается на пересечении отростков локтевой и лучевой кости, а иголка направляется между сухожилиями первого и второго пальца.
Тазобедренный сустав
Пункция тазобедренного сустава проводится лежа на спине. Иголка вводится посередине линии между большим вертелом и паховой связкой. При осуществлении процедуры требуется следить за тем, чтобы не повредить бедренную артерию, что способно вызвать обильное кровотечение.
Коленная пункция
Этот тип процедуры считается самым простым. Для его осуществления пациент укладывается на спину, а под больное колено помещается валик. Прокол делается посередине коленной чашечки.
Голеностопная пункция
Пункция голеностопного сустава проводится, когда человек лежит на спине. Стопа немного разгибается, а иголка направляется в суставную щель между таранной костью и лодыжкой.
Достоинства и недостатки
Такая методика является довольно информативным способом диагностирования патологий суставов, который при необходимости дает возможность для лечения. Главный недостаток заключается в инвазивности способа и определенном дискомфорте для больного.
Альтернативы суставной пункции не существует. А МРТ и КТ не могут заменить его, потому что эти способы диагностики не позволяют объединять в одно и диагностику, и лечение.
Вопрос-ответ
Как делают пункцию сустава?
Как выполняется пункция сустава? Врач-ортопед или травматолог выбирает для пункции наиболее безопасную точку, чтобы не повредить сосуды, нервы и мышцы. Он обрабатывает кожу над суставом антисептиком, тонкой иглой делает местную анестезию, затем, спустя несколько минут, более толстой иглой прокалывает сустав.
Зачем нужна пункция сустава?
Пункция сустава – лечебно-диагностическая процедура, при которой в суставную полость вводится специальная игла. Она используется в медицине для изучения состава синовиальной жидкости, определения причины заболевания, проведения некоторых лечебных манипуляций.
-
Читайте также:
Как берут пункцию из тазобедренного сустава?
Врач вводит иглу в выбранное место. Для прокола может использоваться точка, расположенная немного ниже бедренной артерии (передний ввод), либо точка над вертелом бедренной кости (боковой ввод). Если необходимо ввести лекарство, достаточно иглы толщиной 1 мм. При отборе синовиальной жидкости требуется игла 2 мм.
Как берут жидкость из сустава?
Синовиальную жидкость может получить только врач при пункции сустава: пунктировать нужно в стерильных условиях. Жидкость после пункции сустава собирают в стерильный пластиковый контейнер без ложки и в пробирку с сиреневой крышкой.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением пункции сустава обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он сможет оценить необходимость процедуры, объяснить ее цели и возможные риски, а также ответить на все ваши вопросы.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к процедуре, следуя рекомендациям врача. Это может включать в себя отказ от приема определенных медикаментов, таких как антикоагулянты, и соблюдение правил гигиены, чтобы снизить риск инфекции.
СОВЕТ №3
После пункции сустава следуйте указаниям врача по уходу за местом инъекции. Это может включать в себя применение льда для уменьшения отека, ограничение физической активности и наблюдение за признаками инфекции.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь сообщать врачу о любых необычных симптомах после процедуры, таких как сильная боль, покраснение или выделения из места пункции. Это поможет избежать осложнений и обеспечить своевременное лечение.
