Радикулопатия  что это такое, методы диагностирования и лечение

Чаще всего именно сдавливание корешков нервов приводит к появлению неприятных симптомов. Когда устанавливается взаимосвязь с заболеваниями позвоночника, патология носит два названия – вертеброгенная или дискогенная радикулопатия.

В целом, патологический процесс не является отдельным заболеванием, а считается комплексом симптомов при сопутствующей болезни. Кроме сдавливания корешков, причинами процесса могут служить воспаления или раздражения. Причин, вызывающих симптомы, множество, но в основном радикулопатия связана с патологией позвоночника. Остеохондроз стоит на вершине всех причин радикулита. Большую роль играют искривление, другие болезни в позвоночном столбе.

По критериям Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) радикутопатия относится к 12 классу – болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани и имеет свой код МКБ-10. Классифицируются по МКБ-10 код М50-54 – другие дорсопатии, код диагноза – 54.1 (радикулопатии МКБ-10). Кроме этого, существуют исключения из 54 раздела. Это код 50.1 МКБ-10 – при поражениях межпозвоночного диска шейного отдела и код М51.1 МКБ-10 — поясничного и других отделов позвоночника. Иногда встречается радикулопатия в сочетании со спондилезом (код МКБ-10 М47.2).

1. Причины
2. Клиническая картина
3. Диагностика и лечение

Причины

Большинство случаев происходит на фоне остеохондроза и его последствий: межпозвоночная грыжа, выпячивание или выпадение диска. Страдают больше всего люди в возрасте старше 40 лет, хотя в последнее время наблюдается тенденция к «омолаживанию» заболевания. Связано это с прогрессом и внедрением современных технологий, которые заменяют физический труд человека и делают отдых пассивным. Работа людей и досуг все больше связываются с компьютером, автоматизированными машинами. Вторая категория болеющих — это профессиональные спортсмены и люди, труд которых связан с подъемом тяжестей.

Всего принято выделять 4 вида радикулопатий в зависимости от пораженного отдела позвоночника:

• шейные;
• грудные;
• поясничные или пояснично-крестцовые;
• смешанные.

Кроме указанных видов по локализации в позвоночнике, радикулопатии разделяются по варианту структурного поражения. Может возникнуть дискогенная (спондилогенная) и вертеброгенная радикулопатия. При первом течении радикулита в процесс вовлекается межпозвоночный диск, во втором — происходит поражение самого позвонка. Встречается и смешанное поражение.

Различают два варианта причин, способствующих появлению радикулита: первичные и вторичные.

Первичный вариант связан с возникшими в организме заболеваниями и вызвавшими воспаление. Это различные инфекционные болезни, нарушение обмена веществ, опухоли в периферической нервной системе. Из инфекций самые частые случаи связаны с опоясывающими лишаями. Также стрессовое состояние и поднятие тяжести служат провокационным фактором.

Указанные причины в жизни встречаются намного меньше, чем второй вариант – вторичный. Это менее 10% заболевших. В большинстве случаев виной радикулита бывает длительно протекающий остеохондроз. Во время этого воспалительного процесса со временем формируется межпозвоночная грыжа, остеофиты и другие дегенеративно-дистрофические состояния. Перенесенная травма или искривление позвоночника может вызвать радикулит.

Радикулопатия представляет собой заболевание, связанное с поражением корешков спинномозговых нервов, что может вызывать боль, онемение и слабость в конечностях. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики, которая включает в себя клинический осмотр, магнитно-резонансную томографию и электромиографию. Эти методы позволяют точно определить локализацию и степень повреждения нервов.

Лечение радикулопатии может быть консервативным или хирургическим. Врачи рекомендуют начать с консервативных методов, таких как физиотерапия, медикаментозная терапия и мануальная терапия. В случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов, может потребоваться операция для устранения причины сжатия нервов. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям специалистов и не затягивали с обращением за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений.

Диагностика и лечение вертеброгенных радикулопатий (часть 1)

Клиническая картина

Симптомы радикулита зависят от пораженного отдела позвоночника. В основном, проявляется болью. Болевой синдром возникает во время приступа при обострении. Боль носит различный характер: бывает тупой или острой, периодической или постоянной, не выходящей за пределы пораженного участка или с иррадиацией.

Когда возникает поражение в шейном отделе, болевой синдром выражен сильно. Часто симптомы в виде боли иррадиируют в затылочную область, затрагивают шею, плечо и руку. Усиливаются от движений, кашля. Кроме болезненности, присутствуют чувство онемения, покалывание и «мурашки» по коже. Со временем шейная радикулопатия приводит к тому, что мышцы начинают ослабевать, вплоть до состояния, когда невозможно сжать руку в кулак.

Поражение структурных единиц грудного отдела сопровождается болью по ходу межреберного нерва. Такое состояние встречается реже других. Характерный признак, часто путаемый с сердечными болями, это усиление болезненности во время глубокого вдоха. Также симптомы более проявляются во время движений.

Поясничная и крестцовая радикулопатия встречаются чаще других и отличаются яркой клинической картиной. Симптомы схожи с состояниями, когда происходит поражение в других отделах:

• синдром боли различного характера;
• нарушенная чувствительность воспаленного отдела позвоночника;
• слабость мышц поясницы, ягодиц.

Наиболее часто встречается поражение позвонков L5 поясничного и S1 грудного отдела позвоночника. Такое состояние приводит к воспалению, характеризующемуся появлением сильной боли. При наличии остеохондроза, межпозвоночных грыж и после травм нередко происходит вовлечение в процесс нескольких дисков или позвонков. Возможно сочетание радикулита одновременно в поясничном и крестцовом отделе.

В практике распространено хроническое течение заболевания. После определенного промежутка времени (рецидива) случается приступ радикулита, протекающий остро. Синдром болевых ощущений усиливается после движений, наклонов и нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Специфические симптомы – это люмбаго – приступы простреливающей боли и ишиас – резкая болезненность, онемение с чувством жжения в ягодице и ниже.

Особенно ярко симптомы отмечаются при радикулите L5-S1 позвонков. В этом состояние сильная боль возникает настолько резко, что пациент не замечает других проявлений. Когда патология L5-S1 позвонков связана с межпозвоночной грыжей, болезненность становится смешанной в связи с массивностью поражения. Структурно изменяется само строение L5-S1 позвонков, что позволяет боли настолько широко распространяться, что пациент ошибочно представляет патологию в кишечнике, почках и даже груди. Внешне в зоне L5-S1 отдела позвоночника кожный покров обретает другую окраску и мышцы становятся перенапряженными.

Самый опасный синдром при радикулите радикулярный. При нем происходит повреждение корешков нервов с их раздражением. Синдром вызывает осложненный остеохондроз. Появляются сильная боль, парастезии, гиперстезии и принятие вынужденной позы. Возникают различные мышечные отклонения с нарушением чувствительности, блуждающими болями.

Радикулярный процесс характеризуется рядом специфических симптомов. Например, при симтоме Лагеса боль, иррадиирующая в ягодицу, увеличивается после поднятия человеком пораженной ноги, лежа на спине. После сгибания болезненность затухает. Так же проверяются симптомы Бехтерева, Нерри.

Радикулопатия — это состояние, связанное с повреждением или раздражением корешков спинномозговых нервов, что приводит к болям, онемению и слабости в конечностях. Люди часто описывают свои ощущения как резкие, стреляющие боли, которые могут иррадиировать в руки или ноги. Для диагностики радикулопатии врачи используют различные методы, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) и электромиографию (ЭМГ). Эти исследования помогают определить степень повреждения нервов и выявить возможные причины, такие как грыжи межпозвоночных дисков или остеофиты. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и медикаменты, до более инвазивных, включая инъекции кортикостероидов или хирургическое вмешательство. Многие пациенты отмечают улучшение состояния после комплексного подхода к терапии, что позволяет им вернуться к привычной жизни.

Диагностика и лечение

Чтобы отнести болевой синдром и другие симптомы к радикулопатии, следует пройти комплексное и тщательное обследование. Обращаться нужно к врачу — невропатологу. Необходим тщательный сбор анамнеза, установление, когда появился первый приступ радикулита и с чем был связан. Особо важно не забыть предоставить врачу данные о травмах, перенесенных заболеваниях (остеохондроз, грыжи), если присутствует искривление и поражение организма хроническими болезнями.

Вторым этапом диагностики будет осмотр, выявление неврологических симптомов, пальпация. Далее выполняется аппаратное обследование. Применяется рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная, компьютерная томография.

Лечение радикулопатии должно быть комплексным, а главное, индивидуальным. Во многом зависит возраст и общее состояние пациента, особенно когда причина — остеохондроз. При обострении человека госпитализируют, а при хроническом течении назначают реабилитационные и профилактические мероприятия. Рекомендуются лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапия и другие методы.

Важно в терапии устранить болевой синдром. Для этого назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Для пожилых людей существует разница в дозировках и курсе лечения указанными препаратами из-за большого количества побочных эффектов. Лечебная терапия при инфекциях и других сопутствующих болезнях подбирается врачом индивидуально, исходя из состояния пациента.

Когда возникает сильный болевой синдром, выполняется лечебная блокада с анестезирующими и обезболивающими средствами. Чтобы лечить остеохондроз и радикулит комплексно, применяются такие группы препаратов:

Противоотечные средства: Фуросемид, Лазикс и другие.

Средства для улучшения кровообращения: Трентал, Троксевазин.

Миорелаксанты.

Витаминотерапия.

Рассасывающие средства: Лидаза, Стекловидное тело.

Такое лечение может назначить только врач после всех необходимых обследований, подобрав дозировку и длительность курса. Чтобы устранить остеохондроз после того, как стих болевой синдром, рекомендуется лечебная физкультура, мануальная терапия, остеопатия.

ЛФК при радикулите выполняется аккуратно, но противопоказана в острый период. Физкультура направлена на восстановление мышечного аппарата позвоночника. Упражнения делаются медленно, начиная с 10-15 минут. Так как остеохондроз лечится длительно, то один-два раза в год необходимо профилактическое лечение. Массаж, лечебная гимнастика сочетаются вместе.

При наличии межпозвоночных грыж, сильного смещения или других осложнений возможно оперативное вмешательство.

Миография: методы диагностики радикулопатии

Вопрос-ответ

Какие симптомы характерны для Радикулопатии?

Боль в том отделе спины, где находится пострадавший нерв, снижение или повышение чувствительности — болевой, температурной, тактильной, повышение тонуса мышц спины, слабость в руке или ноге, чувство онемения, покалывания, мурашек в конечности.

ДИАГНОСТИКА РАДИКУЛОПАТИИ В ХАБАРОВСКЕ

Как подтвердить диагноз радикулопатия?

Радикулопатия требует проведения КТ или МРТ пораженного уровня позвоночника. Для того чтобы оценить уровень исследования необходимо выяснить симптомы заболевания неврологический статус во время приема.

Что лучше всего помогает от радикулита?

При лечении радикулита медикаментозно используют наркотические анальгетики — миорелаксаны (метакарбомал и циклобензаприн) Унять боль помогут и простые анальгетики, такие как парацетамол, панадол, аспирин, ифупрофен (нурофен), пенталгин, баралгин.

Чем опасна радикулопатия?

Осложнения радикулопатии Корешковый синдром быстро переходит в хроническую форму без правильного лечения. При хронической радикулопатии резкое движение, переохлаждение или стресс могут вызвать приступ боли. Развитие болезней, которые привели к радикулиту, может привести к инвалидности.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы испытываете боль, онемение или слабость в конечностях, не откладывайте визит к специалисту. Раннее диагностирование радикулопатии может значительно улучшить прогноз и облегчить лечение.

СОВЕТ №2

Пройдите полное обследование. Для точной диагностики радикулопатии могут потребоваться различные методы, такие как МРТ, КТ или рентген. Не пренебрегайте этими процедурами, так как они помогут выявить причину ваших симптомов.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению. Лечение радикулопатии может включать медикаменты, физическую терапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно соблюдать все предписания и не заниматься самолечением.

СОВЕТ №4

Заботьтесь о своем здоровье. Регулярные физические упражнения, поддержание правильной осанки и здорового веса могут помочь предотвратить развитие радикулопатии. Уделяйте внимание своему образу жизни и старайтесь избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник.