Ретролистез L5 позвонка: что это такое, причины заболевания и лечение

На позвоночник человека приходится большая нагрузка, именно поэтому с годами он начинает подвергаться патологическим процессам, причем нередко все заканчивается инвалидностью. Одним из неприятных состояний, которое может случиться с позвоночником, считается ретролистез 5 позвонка в отделе поясницы. Вообще, ретролистезом называют состояние смещения позвонков кзади относительно структуры позвоночного столба. Естественно, от этого нарушается целостность в отделах позвоночного столба, повышается риск ущемления корешков нервов и сдавливания спинного мозга. В теории может возникнуть смещение любого позвонка, но на практике чаще всего поражается именно отдел поясницы (L5 или L4 позвонки) и позвонки шейного отдела, грудной отдел при этом страдает редко. Поэтому рассмотрим тему: ретролистез L5 позвонка, что это такое, какие причины вызывают патологию и чем лечить.

По половому признаку чаще болеют мужчины, так как их образ жизни больше связан с физическими нагрузками и травмированием спины. Ретролистез в большинстве случаев затрагивает уже взрослый контингент населения, так как большая часть причин связана с сопутствующими патологиями позвоночного столба. Исключением является травматический фактор, тогда отклонение тела позвонка кзади наблюдается в любом возрасте. Конечно, ребенку и молодому человеку будет легче вылечить смещение, когда как в пожилом возрасте не всегда удается вернуть былую форму позвоночника, и человек так и продолжает жить с ретролистезом. Кстати, при запущенной форме ретролистеза нередко приходится делать операцию для восстановления целостности позвоночного столба, особенно когда появляется неврологическая симптоматика, что угрожает парезами и даже параличами.

1. Причины
2. Классификация
3. Симптомы
4. Диагностика и лечение

Причины

Как и любое заболевание, ретролистез не возникает без причин, которые его вызывают. Причиной отклонения 5-го позвонка поясницы является травмирование спины. Причем необязательно повреждается сам позвоночник, патологию вызывают растяжение, разрыв мышц и связок, наличие обширной гематомы вследствие ушиба, все это ослабляет структурные элементы, фиксирующие позвонки. А также опасно повреждение самого позвонка или межпозвоночных дисков, которые его окружают, вследствие удара, толчка, как бывает при аварии, падении с высоты на спину.

Ретролистез вызывают повышенные нагрузки на связочный аппарат и отдел позвоночника в пояснице. Поясничный отдел наибольшую нагрузку испытывает во время поднятия и ношения тяжестей. Именно поэтому, исходя из многолетних исследований, можно выделить среди населения группу риска по ретролистезу. К ним относят такие контингенты населения:

• спортсмены, занимающиеся гимнастикой, борьбой, акробатикой и атлетикой;
• люди, имеющие рабочие специальности, такие как грузчик, водитель, строитель;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни или страдающие ожирением.

Последняя категория людей страдает от слабости мышечно-связочного аппарата, поэтому даже незначительная травма спины или нагрузка на мышцы может привести к смещению L5 позвонка.

Провоцирующим фактором для развития ретролистеза служат дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. К ним относят грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз, протрузии. Редкой причиной патологии является наличие онкологических новообразований в районе позвоночника, которые при своем росте могут смещать позвонки.

Теперь разберем, почему же повреждается именно этот позвонок, то есть 5 поясничный. Это связано с тем, что в области пятого позвонка поясничного отдела расположен слабый связочный аппарат и широкий дисковый промежуток. Кстати, нередко при смещении L5 позвонка со временем происходит отклонение кзади и L4 позвонка, а такой тип ретролистеза называется «лестничный».

На втором месте по частоте смещения находится отдел крестца, при этом поражается S1 позвонок. Кстати, смещение S1 и L5 позвонков чаще всего возникает при падении на область копчика, что сопровождается появлением сильной боли. Верхние позвонки отдела поясницы повреждаются редко, это касается 2-го и 3-го позвонков, в основном ретролистез связан с их травмированием.

Ретролистез L5 позвонка представляет собой смещение пятого поясничного позвонка назад относительно соседнего S1. Врачи отмечают, что данное состояние может быть вызвано различными факторами, включая дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, травмы, а также врожденные аномалии. Симптоматика часто включает боль в пояснице, иррадиирующую в ноги, а также ограничение подвижности.

Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики для предотвращения осложнений. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и медикаментозная терапия, до хирургического вмешательства в более тяжелых случаях. Врачам важно индивидуально подходить к каждому пациенту, учитывая его состояние и образ жизни, чтобы выбрать наиболее эффективную стратегию лечения.

СМЕЩЕНИЕ ПОЗВОНКОВ. СПОНДИЛОЛИСТЕЗ (часть 1)

Классификация

Для ретролистеза L5 позвонка свойственна классификация, которая подразделяется на связанную с причинами болезни и основанную на клинической картине.

В зависимости от расстояния смещения, выделяют такие степени:

• первая степень – при ней тело позвонка смещается на четверть от нижележащего позвонка (S1);
• вторая степень возникает в том случае, когда смещение тела позвонка происходит на 50 процентов;
• третья степень ретролистеза основана на смещении тела на 75 процентов относительно нижнего позвонка S1;
• четвертой степень свойственно смещаться больше чем на 75 процентов.

Если не проводить лечение при ретролистезе, то под действием нагрузки происходит дальнейшее смещение позвонка, причем продолжаться это может не один год. К примеру, за 5-7 лет смещение позвонка может произойти на 9-10 мм.

Теперь поговорим об еще одной классификации. Если заболевание связано с травмами позвоночника при родах или возникает еще при внутриутробном развитии плода, то регистрируется врожденная форма ретролистеза. Из-за того, что L5 позвонок неправильно развивается, то нередко происходит его смещение относительно S1 позвонка.

Травматическая форма ретролистеза связана с полученными переломами, ушибами и трещинами позвоночного столба. Если происходит перелом отростка позвонка, то в будущем развивается деструкция в области между суставами, отчего возникает спондилолизная форма патологии. Появление дегенеративного типа ретролистеза вызвано наличием сопутствующих патологий в позвоночнике, причем чаще всего это остеохондроз. Есть еще одна форма болезни – постхирургическая, связанная с проведением операции на позвоночнике.

Ну и в зависимости от причины ретролистеза и состояния позвоночника, может развиться стабильная форма болезни, когда позвонок не изменяет своего положения и находится в зафиксированном состоянии. А выделяют нестабильную форму патологии, когда позвонки становятся подвижными.

Симптомы

Заболевание при 1 степени проявляется незначительно. Возникают симптомы боли в области поясницы, причем, как правило, болезненность иррадиирует в одну ногу. Если иррадиация боли приходится на обе ноги, тогда нужно заподозрить ущемление нервных корешков и состояние выше 2 степени. Боль усиливается при нагрузке и во время движений.

Из-за смещения L5 позвонка разглаживается поясничный лордоз и формируется сколиоз. Конечно, такое состояние наблюдается спустя промежуток времени от начала патологического процесса. Нарушение формы позвоночника приводит к напряжению мышц, которые при надавливании или при нагрузке начинают болеть. При ущемлении нервных окончаний у человека нарушается чувствительность, появляется хромота.

Для проведения диагностики ретролистеза врач проводит исследование неврологических симптомов. Отклонение позвонка определяется при наличии симптома Ласега. Усиление боли связывается с натяжением седалищного нерва во время медленного подъема ноги в выпрямленном состоянии. Пациент при этом находится в положении лежа. При серьезном течении патологии положительным может быть результат симптома Вассермана.

Заболевание опасно сдавливанием спинного мозга, отчего возрастает риск развития неврологической симптоматики. Появляются парезы нижних конечностей, проблемы с мочеполовой системой. Может быть затруднено мочеиспускание, снижается потенция.

Ретролистез L5 — это смещение пятого поясничного позвонка назад относительно соседнего S1. Это заболевание может вызывать болевые ощущения в пояснице и ногах, ограничивая подвижность. Причинами ретролистеза могут быть травмы, дегенеративные изменения в позвоночнике, а также врожденные аномалии. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться: некоторые пациенты испытывают сильную боль, в то время как другие могут не замечать значительных дискомфортов.

Лечение ретролистеза L5 зависит от степени смещения и выраженности симптомов. Консервативные методы включают физиотерапию, медикаментозное лечение и использование ортопедических средств. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации позвонков. Регулярные консультации с врачом и соблюдение рекомендаций помогут предотвратить ухудшение состояния и улучшить качество жизни.

Как исправить смещение позвонков? Спондилолистез.

Диагностика и лечение

Чтобы выявить отклонение позвонка в поясничном отделе позвоночника, назначается рентген-диагностика. Для исследования состояния тканей, нервных окончаний понадобится компьютерная томография. Более точную картину заболевания позволит выявить МРТ — диагностика. Если возникает неврологическая симптоматика, то врачи назначают электронейромиографию, с помощью которой исследуется проводимость нервных волокон и состояние мышц.

В большинстве случаев помогает медикаментозное лечение, но при запущенной форме болезни или в случае, когда от терапии не наблюдается улучшение, может понадобиться оперативное вмешательство. Во время операции поврежденные позвонки выравниваются и фиксируются. При наличии опухолей или костных наростов происходит их удаление. При нестабильном ретролистезе в позвоночник могут вживляться имплантаты.

При назначении консервативного лечения выбор врачей направлен на препараты, которые уменьшают воспаление и проявление болезненности. Помогают избавиться от боли препараты группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам). Усилить действие противовоспалительных средств возможно благодаря назначению миорелаксантов (Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд). При поражении нервной системы понадобится прием нейропатических средств.

Для того чтобы укрепить мышечный аппарат, назначаются процедуры мануальной терапии, массажа, иглорефлексотерапии. Снять воспаление и ускорить процессы заживления поврежденных тканей поможет применение физиотерапии, особенно лазеротерапии. Нередко применяется метод лечебного вытяжения позвоночника, процедуры в бассейне. После прохождения курса лечения пациенту рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Заболевание может затрагивать подростков, особенно тех, кто занимается спортом или получил травму спины. Светит ли такому юноше в будущем армия? Чтобы получить освобождение от службы, у юноши должен быть диагноз – спондилолистез 1 степени со смещением части тела позвонка и наличие болевого синдрома. Естественно, этот диагноз придется подтвердить в военкомате на медкомиссии.

Вопрос-ответ

Что делать при смещение позвонков? Отвечает нейрохирург Маркин Сергей Александрович

Что такое ретролистез тела l5 позвонка?

Ретролистез представляет собой заднее смещение одного позвонка по отношению к смежному позвонку, но гораздо меньшее, чем сублюксация. Обычно речь о ретролистезе позвонка идет в тех случаях, когда позвонок смещается назад к нижележащему позвонку. В прошлом эта клиническая патология называлась ретроспондилолистез.

Чем опасен ретролистез?

Позвонок может сместиться по направлению вперед или назад, в сторону спинного мозга. Во втором случае его смещение называется ретролистезом. Он представляет особую опасность, ведь сдавление спинного мозга может привести к потере чувствительности и нарушению двигательных функций вплоть до полного паралича.

Как исправить ретролистез?

Для облегчения боли и воспаления защемленного нервного корешка при ретролистезе обычно используют анальгетики, НПВС или обезболивающую блокаду. Для ограничения подвижности (иммобилизации) позвоночника, особенно при травмах, применяют корсеты, кинезиотейпирование.

Какой врач лечит ретролистез?

Консервативным лечением, как правило, руководит невролог. Именно специалист этого профиля может эффективно выявить смещение по имеющимся неврологическим симптомам и назначить соответствующее лечение.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свою осанку. Правильная осанка помогает снизить нагрузку на позвоночник и может предотвратить развитие ретролистеза. Убедитесь, что вы сидите и стоите прямо, а также используете эргономичную мебель.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения на укрепление мышц спины и живота помогут поддерживать позвоночник в правильном положении. Однако перед началом любых тренировок проконсультируйтесь с врачом, особенно если у вас уже есть проблемы с позвоночником.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может усугубить симптомы ретролистеза. Сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки помогут поддерживать здоровый вес.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы. Если вы испытываете боль в спине, онемение или слабость в конечностях, обязательно обратитесь к врачу. Раннее выявление и лечение могут предотвратить дальнейшие осложнения и улучшить качество жизни.