Наиболее распространенным геморрагическим заболеванием является Шенлейн-Геноха. Суть болезни сводится к тому. Что в мелких сосудах в большом количестве появляются тромбы, происходит это в коже и внутренних органах. Встретить патологию можно нередко в детском возрасте, частота встречаемости составляет 23-25 случаев на 10000 населения.
В сложностях проблемы и предстоит разобраться, ведь болезни системы крови очень непредсказуемы. Начать лучше с того, что приводит к появлению болезни Шенлейна-Геноха.
- Причины появления
- Механизм развития
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика патологии
- Лечение заболевания
- Прогноз болезни
- Наблюдение врача
- Профилактические меры
Причины появления
В последнее время получила доказательство версия об иммунной причине развития заболевания. В результате неинфекционного воспаления мелких сосудов происходит повреждение стенки, возникает тромбоз. Начинается все с того, что возникает циркулирующий иммунный комплекс.
Врачи отмечают, что болезнь Шенлейна-Геноха, или аллергический васкулит, чаще всего проявляется у детей и подростков. Основные признаки включают пурпуру на коже, суставные боли, а также возможные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и почек. Причины заболевания до конца не выяснены, однако предполагается, что оно может быть связано с инфекциями, вакцинациями или аллергическими реакциями. Лечение обычно включает кортикостероиды и иммунодепрессанты для уменьшения воспаления. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно при своевременной диагностике и адекватной терапии. Тем не менее, некоторые пациенты могут столкнуться с рецидивами, что требует постоянного наблюдения со стороны специалистов.
Механизм развития
С появлением в общем кровотоке циркулирующих иммунных комплексов происходит их оседание на поверхности стенки сосуда и ее повреждение. Но так происходит не всегда, поражение стенки при болезни Шенлейна-Геноха может быть вызвано вирусами, бактериальными, в частности, стрептококковыми инфекциями, прививками, аллергиями на лекарства, продукты питания, паразитами, переохлаждением. При первом проявлении болезни и во время ее обострения человека беспокоит крапивница или другое проявление аллергии.
Классификация
Начать рассматривать проявления болезни лучше с классификации, которая дает яркое и полное представление о течении. Оптимальной является классификация, приведенная Лыскиной Г. А. в 2000 году.
Форма предусматривает развитие заболевания:
- начальный период;
- период улучшения;
- период обострения.
В зависимости от клинической формы — простая форма и смешанная форма.
Клинические синдромы бывают кожными, суставными, абдоминальными и почечными.
Читайте также:
По степени тяжести можно выделить:
- легкая, она проявляется удовлетворительным общим состоянием, необильными высыпаниями на коже и возможно, развитие боли в суставах (артралгий);
- средняя имеет проявления в виде — общее состояние среднее, высыпания обильны и боль в суставах более выражена. Также периодически беспокоит боль в животе, в моче есть примесь крови и следы белка;
- тяжелая форма — общее состояние становится тяжелым, высыпания принимают обильный характер, есть некроз, хроническая отечность, а также боль в животе постоянно. Кровотечение из желудка или кишечника, в моче примесь крови, может развиться острая недостаточность почек.
По характеру течения выделяют:
- острое течение, длится до 2 месяцев;
- затяжное протекает до 6 месяцев;
- свыше полугода стоит говорить о хроническом.
Болезнь Шенлейна-Геноха, или аллергический васкулит, вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Основные признаки включают сыпь, чаще всего на ягодицах и ногах, болевые ощущения в суставах и возможные проблемы с почками. Люди отмечают, что заболевание может возникать после инфекций, таких как ангина или грипп, что указывает на возможную вирусную природу. Лечение чаще всего включает кортикостероиды и противовоспалительные препараты, что помогает облегчить симптомы. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако важно следить за состоянием, так как возможны рецидивы. Многие пациенты делятся опытом, подчеркивая важность ранней диагностики и индивидуального подхода к терапии.
Симптомы
Болезнь Шенлейн-Геноха может поражать сосуды любого участка, к примеру легкие, головного мозга и его оболочек. Наиболее часто встречаются симптомы поражения заболеванием кожи. Происходит симметричное поражение конечностей, области ягодиц, реже симптомы возникают на коже туловища. Проявляется все папулезно-геморрагической сыпью, которая может дополняться возникновением волдырей. Вся сыпь однотипная и имеет воспалительную основу, в тяжелых случаях возникают участки некроза в центре с образование корочек, которые после себя на длительный период времени оставляют пигментацию. Во время надавливания на один из элементов сыпь не пропадает.
Возникновение суставного синдрома происходит вместе с кожным. Проявления на коже в отдельных случаях при заболевании Шенлейн-Геноха могут возникать через несколько часов или дней после того, как стали болеть все крупные суставы, таковыми являются: коленный, локтевой, тазобедренный. Через несколько дней болезненность проходит, но при возникновении новой волны высыпаний появляется снова. В некоторых случаях поражение суставов носит стойкий характер, что напоминает своей клинической картиной ревматоидный артрит.
Встретить абдоминальный синдром можно в детском возрасте в некоторых случаях он возникает раньше, чем проявления на коже, что отрицательно сказывается на качестве диагностики. Основным признаком является сильная боль в животе, она может быть схваткообразной или постоянной, иногда интенсивность ее значительна. Происходит подобное за счет того, что в стенку кишки возникает кровоизлияние. Дополнительно стенка может пропитываться кровью, возникают кровотечения, в том числе и из участков некроза, присоединяется мелена (черный кал), кровавая рвота, в испражнениях может быть и свежая кровь. Позывы в туалет могут быть ложными или частыми, иногда возникает запор.
Вначале поднимается температура, в крови увеличивается количество лейкоцитов. Если кровотечение значительное развивается анемия, которая становится причиной обморока. При обильной рвоте организм теряет жидкость и хлориды. В анализах на свертываемость крови увеличивается количество тромбоцитов, усиливается свертываемость.
Длительность абдоминального синдрома составляет от 2 до 3 дней, болезненность может сменяться безболевым периодом, который продолжается от 1 часа до 3. За счет этого врач имеет возможность отличить патологию Шенлейн-Геноха от острых состояний, требующих хирургического вмешательства.Заболевание может напоминать инвагинационную кишечную непроходимость, когда часть кишечника входит одна в другую, воспаление аппендикса, перекрут кисты яичника и ее наличие, перфорацию язвы кишечника.
-
Читайте также:
Иногда почечный синдром проявляется как острый гломерулонефрит, при котором наблюдается кровь в моче также в ней присутствует белок. Давление повышается редко при этой форме болезни.
Органы поражаются не сразу, пройти может от 1 недели до 4, а вот признаки дают о себе знать от недели до нескольких месяцев, все может окончиться затяжным или хроническим течением.
Редко встречается легочная форма, которая может закончиться развитием легочного кровотечения, оно может стать причиной смерти. Также редко встречается пурпура Шенлейна-Геноха с поражением головного мозга. При ней поражаются оболочки мозга, возникает головная боль, возникают судороги, которые напоминают эпилепсию. Температура повышается от 38 до 39 градусов.
Диагностика патологии
Выставить диагноз бывает очень сложно на основании простого осмотра и сбора жалоб. Чтобы подтвердить свои догадки врачи назначают дополнительные методики обследования. В основном для этого используется периферическая кровь. В ней повышается количество лейкоцитов, ускоряется скорость оседания эритроцитов, возрастает показатель тромбоцитов и других клеток крови.
Дополнить представление помогает анализ мочи, особенно если есть поражение заболеванием почек. Если моча имеет изменения, то проводится оценка функционального состояния почек. При появлении боли в животе пациент требует дополнительного наблюдения в динамике.
Лечение заболевания
В любом случае пациента стоит госпитализировать, поскольку риск возникновения кровотечения присутствует всегда.
Показано соблюдение постельного режима, которое длится на протяжении трех недель, постепенно активность увеличивают. Полностью исключается возможность переохлаждения, а также аллергизации, которую могут вызвать продукты питания или лекарства.
Из рациона питания должны быть полностью исключены продукты питания:
- какао;
- кофе;
- шоколад и изделия из него;
- плоды цитрусовых;
- свежие ягоды земляники и клубники, а также блюда на их основе;
- остерегаться стоит индивидуально непереносимых видов еды.
Ограничивается прием антибактериальных, а также препаратов сульфаниламидной группы также всех видов витаминов. Именно эти препараты могут стать причиной развития аллергической реакции в организме, в результате чего происходит обострение васкулита. Антибактериальные препараты, которые относятся к группе малоаллергизирующих назначают при фоновой патологии или сопутствующих инфекционных заболеваниях, к этой группе относится рифампицин, цепорин. Показанием для антибактериальных препаратов при васкулите может стать туберкулез или крупозная пневмония.
-
Читайте также:
При развитии суставного синдрома, даже если его сопровождает повышение температуры, изменения со стороны крови антибиотики назначать не показано. Причина васкулита состоит не в инфекции и они будут просто бесполезны.
При поражении геморрагическим васкулитом показано назначение энтеросорбентов, примером может стать активированный уголь. Дополнительно применяются препараты для подавления аллергической реакции, дополнительно используется в лечении физиотерапия. Однако эффективность всех вышеперечисленных препаратов в лечении васкулита остается сомнительной. При абдоминально синдроме показан прием спазмолитиков случае развития сильного болевого синдрома при васкулите. Препаратами этой группы являются широко известные но-шпа и баралгин.
При васкулите показан прием дезагрегантов, таких, как курантил или пентоксифилин, его аналогом является трентал. Длительность лечения васкулита составляет примерно три месяца. Если течение средней тяжести показан прием двух дезагрегантов, а если оно хроническое, то к лечению добавляется препарат Плаквенил, он же Делагил. Подобное лечение васкулита может продолжаться сроком до 1 года. Дополняют все лечение васкулита препараты стабилизирующие мембрану клетки, к подобным относятся витамины А и Е, а также Демефосфон.
При высокой активности васкулита в сочетании с абдоминальным, а также кожным синдромом показано использование преднизолона в комбинации с гепарином. Если только назначать преднизиолон, то это будет способствовать повышенной свертываемости крови. Дополнительно с профилактической целью при васкулите показано назначение гепарина. В случае отмены гепарина показано снижать постепенно дозу, а не кратность введения.
Если отмечается бурное или подострое течение гломерулонефрита врач может назначить иммунодепрессанты в сочетании с преднизолоном и гепарином, дополнительно назначаются препараты, препятствующие свертываемости крови, представителем этой группы является курантил. В любом случае стоит поискать причину возникновения патологии, после чего обратить на нее пристальное внимание.
В случае правильно назначенного лечения васкулита удается устранить и снизить абдоминальный синдром, его интенсивность снижается через несколько дней после начала лечения при помощи гепарина. Более упорны в своем течении и сложнее поддаются лечению кожные и суставные варианты васкулита. Если есть только сыпь в области голеней и стоп без появления иной симптоматики, лечить ничего не требуется. В некоторых случаях используют местные аппликации, а сама сыпь не несет опасности и через некоторое время проходит самостоятельно.
Есть сведения о том, что при некоторых неблагоприятных факторах может произойти обострение васкулита. Ими может выступить: психоэмоциональное перенапряжение, истерики, стресс. В периоде лечения показан полный психологический покой, показан прием успокоительных средств или транквилизаторов на фоне основного лечения васкулита.
Прогноз болезни
Статистика говорит о том, что 60% больных становятся здоровыми на протяжении месяца, а 95% на протяжении года. Развитию хронического нефрита подвержено 1-2% пациентов с васкулитом. Процент летальности составляет примерно 3% и менее, за счет осложнений, связанных с поражением внутренних органов, в частности, хронического нефрита.
Наблюдение врача
В случае отсутствия осложнений со стороны почек, то ребенок состоит на диспансерном учете у своего педиатра на протяжении пяти лет после окончания лечения от болезни Шенлейн-Геноха. Раз в полгода ребенка должен осмотреть стоматолог и ЛОР чтобы вовремя санировать очаги инфекции. Показаны также анализы на определение яиц глистов в кале, раз в четыре месяца и после ОРЗ делается анализ мочи. На протяжении 2 лет противопоказаны прививки, лечения в плановом порядке не требуется.
Профилактические меры
Чтобы предупредить повторное развитие васкулита, нужно активно бороться со всеми очагами хронической инфекции, а также предупредить их развитие. Не стоит принимать антибактериальные или другие препараты, не имея на это строгих показаний, особенно в этом плане нежелателен прием группы тетрациклинов, левомицитина, полностью требуется исключить контакты с вероятными аллергенами.
Человеку, больному васкулитом или после лечения противопоказано введение прививок, содержащих бактериальные антигены. Примером может стать туберкулиновая вакцина, она способна стать причиной тяжелого рецидива заболевания. Возврат активного периода васкулита может спровоцировать переохлаждение, употребление алкогольных напитков, погрешности в питании, физическое перенапряжение.
Вовремя диагностированный и пролеченный васкулит становится залогом профилактики осложнений, в частности, со стороны почек. При появлении непонятной сыпи у ребенка, боли в животе стоит обследоваться у педиатра. При соблюдении рекомендаций болезнь не дает о себе знать на протяжении длительного времени.
Вопрос-ответ
Что поражается при болезни Шенлейна Геноха?
Пурпура Шенляйна-Геноха (ПШГ) является заболеванием, при котором воспаление затрагивает очень мелкие кровеносные сосуды (капилляры). Это воспаление в сосудах называется васкулит и обычно поражает мелкие кровеносные сосуды в коже, кишечнике и почках. Воспаление в сосудах приводит к повышенной кровоточивости.
Как лечится болезнь васкулит?
Лечение васкулитов у взрослых направлено на устранение конкретных симптомов и остановку воспалительного процесса в сосудистой стенке. Для этого пациенту назначаются нестероидные и гормональные противовоспалительные препараты, а при обширном поражении средства для подавления иммунитета, плазмаферез.
Можно ли полностью вылечиться от васкулита?
Исходом становится ишемия и некроз жизненно важных органов, которые кровоснабжаются пораженными сосудами: сердца, почек, печени, легких, кожи, суставов. Клинические признаки неспецифичны, и включают общую симптоматику, кожный, суставной, почечный синдром и другие проявления. Васкулит практически невозможно вылечить.
Можно ли лечить васкулит дома?
Лечение васкулита Для стабилизации кровообращения лечение можно проводить как в домашних условиях, так и в условиях стационара. В обязательном порядке госпитализируют беременных женщин, детей и пациентов с тяжелой формой болезни.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние признаки заболевания, такие как сыпь, боли в суставах и отеки. Если вы заметили у себя или у ребенка подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием почек, так как болезнь Шенлейна-Геноха может привести к их поражению. Регулярные анализы мочи помогут выявить возможные изменения на ранних стадиях и предотвратить осложнения.
СОВЕТ №3
Соблюдайте режим питания и избегайте продуктов, которые могут вызывать аллергические реакции. Консультация с диетологом может помочь составить безопасный рацион, учитывающий индивидуальные особенности организма.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности психологической поддержки. Заболевание может вызывать стресс и беспокойство, поэтому общение с психологом или участие в группах поддержки может оказать положительное влияние на общее состояние.
