Эндопротезирование тазобедренного сустава – современный метод хирургического вмешательства по корректировке патологических изменений в тазобедренном суставе. Ход операции характеризуется заменой пораженных тканей сустава на искусственные протезы.
- Функции и строение сустава
- В каких случаях необходимо эндопротезирование?
- Как проходит операция?
- Виды протезов
- Что такое ревизионное эндопротезирование?
- Осложнения
- Как проходит восстановление?
Функции и строение сустава
Тазобедренный сустав – самое крупное сочленение костей в организме человека, которое берет на себя наибольшую нагрузку. Данный сустав характеризуется соединением нижних конечностей и таза. Строение его следующее:
- головка кости бедра;
- вертлужная впадина;
- хрящ сустава;
- внутрисуставная жидкость;
- капсула, связки.
Движение происходит с помощью мышц, а также сухожилий, которые крепятся к нему.
Не всегда бывает так, что человек на протяжении всей жизни не имеет проблем с тазобедренным суставом. Так, могут возникать некоторые патологии. Обязательным условием лечения считается выявление причины возникновения такого заболевания. К таковым можно отнести:
Механическое повреждение (перелом, иная травма с внешним воздействием).
Микробная, вирусная инфекции могут стать причиной болезни Пертеса.
Генетические предпосылки к возникновению патологий сустава.
Нарушенный обмен веществ в организме, недостаточное содержание витаминов, особенно кальция.
Основным симптомом развития болезни в отделе бедра считается синдром боли, который может быть различного характера: острым, тупым, сильным, умеренным. Характер боли зависит от того, какой вид заболевания развивается, какова его степень протекания. Устранить такой синдром можно с помощью обезболивающего средства. Но следует учесть, что источник возникновения болезни нужно устранять совсем иными методами.
Также можно выделить симптом ограничения подвижности при развитии заболевания в отделе бедра. Иногда ограничение подвижности слегка выражено, причем, человек может вести привычный образ жизни. Но в некоторых случаях больной не может даже передвигаться самостоятельно.
Кроме вышеперечисленных симптомов, могут возникать внешние изменения. Так, имеется выраженная или легкая хромота. При некоторых патологиях может возникать симптом укорочения ноги, что выступает причиной ходьбы либо только на пальцах, либо с перекашиванием туловища в одну сторону.
Общими симптомами при развитии заболевания в тазобедренном суставе выступают: повышенная температура, краснота кожного покрова.
Врачи отмечают, что эндопротезирование тазобедренного сустава является эффективным методом лечения при ряде показаний. Основными из них являются остеоартрит, травмы, такие как переломы шейки бедра, а также ревматоидный артрит. Специалисты подчеркивают, что данная операция рекомендована пациентам, испытывающим сильные боли и ограничение подвижности, которые не поддаются консервативному лечению. Кроме того, врачи обращают внимание на необходимость оценки общего состояния здоровья пациента, так как наличие сопутствующих заболеваний может повлиять на выбор метода лечения. Эндопротезирование позволяет значительно улучшить качество жизни, восстановить функциональность сустава и вернуть пациента к активной жизни. Однако решение о проведении операции должно приниматься индивидуально, с учетом всех факторов и рекомендаций специалистов.
В каких случаях необходимо эндопротезирование?
Бывают случаи, когда консервативное лечение заболевания не приносит результатов. В этом случае врач назначает эндопротезирование. Показания следующие:
Диагностирование артроза. Наиболее частое явление для назначения операции. Должен иметь место коксартроз, который характеризуется дегенеративными изменениями с разрушением хрящей, деформацией поверхности кости.
Изнашивание сустава. В основном такой процесс диагностируется у пожилых людей, что объясняется возрастным износом хрящей, сустава.
Травма. Наиболее частая травма – перелом шейки бедра, особенно в пожилом возрасте, когда развивается остеопороз, кости становятся более хрупкими. Чтобы избежать пролежней, инсульта, пневмонии, иных осложнений вследствие лежачего образа жизни, такая операция просто необходима человеку. Иной патологией считается посттравматический коксартроз, который требует проведения эндопротезирования.
Врожденная патология. Нарушенное формирование сустава во внутриутробный период или в раннем возрасте может стать причиной нарушения трофики, дегенерации костно — хрящевой основы. Как итог — возникновение артроза, синдром боли, затруднение движения.
Воспалительный процесс. Воспаление может стать следствием ревматоидного артрита, подагры, системных патологий соединительной ткани, травм. Все они – причины разрушения элементов сустава, причем, требуется их замена на искусственные.
Иные причины для назначения такой операции, как эндопротезирование тазобедренного сустава, могут состоять в таких патологиях:
- наличие асептического некроза головки кости;
- чрезмерные нагрузки на сустав вследствие ожирения;
- нарушенная трофика из-за сахарного диабета, иных патологий.
Такие патологические явления считаются причиной для необратимого повреждения сустава. В этом случае сохранить подвижность сустава сможет только эндопротезирование тазобедренного сустава.
Как проходит операция?
Ход подготовки к операции включает наличие возможных противопоказаний к ее проведению. Обязательным условием считается выяснение возраста больного и общего состояния. Это определяется путем общего медосмотра и сдачи некоторых анализов. Также проводятся следующие мероприятия, как излечение имеющихся острых и хронических воспалений, которые являются причиной развития риска инфицирования искусственного сустава.
Необходимо вылечить стоматологические патологии. Если присутствует избыточный вес, следует пройти осмотр диетолога, который подберет индивидуальную программу по его устранению. В противном случае могут образовываться тромбы и воспаления на новом суставе.
Сразу нужно купить костыли, так как послеоперационный период будет длиться немалое время.
Больной должен прибыть в больницу за сутки до проведения эндопротезирования. Ход операции производят с применением общей анестезии или спинальной. Если операция осуществляется под спинальной анестезией, это значит, что человек будет находиться в бодром состоянии, но будет проведено обездвиживание нижней части тела. Человек при этом чувствовать ход действий хирурга не будет.
Ход операции предусматривается тремя этапами:
- Обезболивание, проведение разреза кожного покрова и тканей, удаление поврежденных поверхностей.
- Закрепление искусственных имплантов, их фиксация костным цементом.
- Завершающий осмотр врачом.
Также ход оперативного вмешательства сопровождается вводом дренажа для вывода крови, которая может скапливаться в ране. Само оперативное вмешательство длится не более 2 часов. Но когда возникает кровотечение и необходимо переливание, его продолжительность увеличивается.
Эндопротезирование тазобедренного сустава — это современный и эффективный метод лечения, который активно обсуждается пациентами и врачами. Многие люди, столкнувшиеся с проблемами в этой области, отмечают значительное улучшение качества жизни после операции. Показания к эндопротезированию включают остеоартрит, травмы и различные заболевания, приводящие к разрушению сустава. Пациенты часто делятся положительными отзывами о восстановлении подвижности и уменьшении болевого синдрома. Однако важно помнить, что решение о проведении операции должно приниматься совместно с врачом, учитывая индивидуальные особенности каждого случая. Многие пациенты также подчеркивают важность реабилитации, которая помогает быстрее вернуться к привычной жизни.
Виды протезов
В медицине имеется классификация протезов для операции:
Виды протезов в зависимости от способа операции: однополюсный (для замены головки), двухполюсный (для замены и головки, и вертлужной впадины).
Виды протезов по способу фиксации: бесцементный, цементный, комбинированный.
Виды протезов в зависимости от материала трущейся поверхности: пластиковый, керамико – пластиковый, керамический, металлический.
Что такое ревизионное эндопротезирование?
Задача врача при проведении эндопротезирования – как можно скорее вернуть человека к полноценному течению жизни. Но возникают случаи, когда необходимо повторное проведение эндопротезирования и замена протеза. В этом случае имеет место ревизионное эндопротезирование сустава, которое проводят при диагностировании функциональной несостоятельности, нарушенной эксплуатации протеза, при его расшатывании, нестабильном положении.
Несмотря на прочность материала протеза, он не может самостоятельно восстанавливаться. С течением времени в местах трения поверхностей образовывается пыль, которая проникает в ткани и вызывает воспаление. Единственный выход – ревизионное эндопротезирование сустава.
После осуществления операции может возникнуть инфицирование раны и эндопротеза, что является серьезным осложнением. В этом случае также назначают ревизионное эндопротезирование, которое делится на такие виды:
- одноэтапное;
- двухэтапное.
Одноэтапное реэндопротезирование предполагает извлечение протеза, удаление некротизированных тканей, очищение раны, установка нового протеза.
Двухэтапное реэндопротезирование предусматривает удаление протеза, очищение раны, установку артикулярного спейсера (протеза в акриловом цементе с наличием антибиотика). Через время спейсер заменяется ревизионным протезом.
Осложнения
Можно выделить осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, такие как аллергия на используемые препараты для операции, нарушение функционирования сердца, кровотечение, нагноение раны, анемия сустава или вывих сустава. Также может встречаться расшатывание протеза или его разрушение, тромбоз, эндопротезная инфекция или нарушение симметричности конечностей.
Как проходит восстановление?
Любая операция, в том числе эндопротезирование тазобедренного сустава, предполагает восстановительный период. После эндопротезирования реалибитацию делят на 2 периода:
- Раннее восстановление. В этот период включены меры по предотвращению осложнений, проведение специальных упражнений ЛФК.
- Позднее восстановление. Если по истечении 2 месяцев имеется скованность в суставе, а также человек не может уверенно наступать на конечность, врач назначает реабилитацию со специально разработанным комплексом упражнений.
На протяжении нескольких первых дней после эндопротезирования лечебная физкультура должна состоять из изометрических упражнений для напряжения мышц бедра. Лечебная физкультура дополняется дыхательной гимнастикой, которая способствует предотвращению развития легочных, сердечно — сосудистых патологий.
Как только завершен основной этап реабилитации, врач может выписать человека.
После снятия швов врач назначает проведение массажа, физиотерапии. Выполнение массажа способствует усилению кровотока в зоне сустава, снятию напряжения мышц. Рекомендуют не только ручной массаж, но и водный, который не менее полезен при восстановлении. Также показано проведение таких физиопроцедур, как магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ. Наиболее оптимальный метод реабилитации – санаторно — курортное лечение.
Стоит отметить, что после эндопротезирования врач определяет человеку инвалидность на срок 1 год. После его окончания специальная комиссия обследует человека, затем ставит вопрос о том, продлить инвалидность либо снять ее.
Эндопротезирование тазобедренного сустава – не простая операция, которая требует систематического наблюдения и контроля врачом.
Вопрос-ответ
Когда показана операция по замене тазобедренного сустава?
Основными показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются артроз тазобедренного сустава (коксартроз), перелом шейки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости. При артрозе происходят дегенеративные изменения в суставном хряще, что в конечном итоге приводит к износу хряща.
Кому показано эндопротезирование?
Показание к эндопротезированию только одно: ухудшение качества жизни при заболевании, разрушающем тазобедренный сустав! Единственное исключение, пожалуй, — это переломы шейки бедренной кости у пожилых, когда операция направлена не на лечение боли, а на спасение жизни пациента.
Кому нельзя делать операцию по замене тазобедренного сустава?
Замена тазобедренного сустава не проводится при наличии следующих проблем: декомпенсированная сердечная недостаточность тяжелые неврологические патологии нарушение функции дыхания (эмфизема легких, бронхиальная астма, пневмосклероз, бронхоэктазии)
В каком возрасте можно делать эндопротезирование тазобедренного сустава?
На сегодняшний день средний возраст кандидатов для операции между 45 и 65 лет.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о проведении эндопротезирования тазобедренного сустава, обязательно проконсультируйтесь с опытным ортопедом. Он поможет оценить ваше состояние и определить, действительно ли операция является необходимой.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свои симптомы. Если вы испытываете постоянную боль в тазобедренном суставе, ограничение подвижности или трудности при выполнении повседневных задач, это может быть признаком необходимости операции.
СОВЕТ №3
Изучите различные типы эндопротезов и их преимущества. Существуют разные материалы и конструкции, и выбор подходящего протеза может значительно повлиять на вашу реабилитацию и качество жизни после операции.
СОВЕТ №4
Не забывайте о реабилитации после операции. Правильная физическая терапия и упражнения помогут восстановить подвижность и укрепить мышцы вокруг сустава, что способствует успешному восстановлению.
