Ложный сустав после перелома; причины, симптомы, лечение, реабилитация

Обычно нарушение целостности кости заканчивается образованием костной мозоли . Но бывают случаи, когда образуется ложный сустав после недавно перенесенного перелома, что не является нормальным явлением. Это состояние нарушает передвижение и приводит к развитию боли.

Наиболее часто развитию ложного сустава подвержены длинные трубчатые кости. Согласно статистике, такое состояние наблюдается в 3% после перелома костей. Нередко страдают и небольшие кости, особенно при переломе отростков позвонка и ладьевидной кости на кисти. Почему такое возникает? Виной всему недостаточное кровоснабжение, ранняя нагрузка и прочее.

1. Классификация
2. Причины несращения
3. Суть происходящего
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Лечение
7. Реабилитация

Классификация

Ложный сустав бывает врожденным или появляется после перелома и считается приобретенным. Врожденный вариант возникает в области голени и встречается нечасто, может быть он и в области дужек позвонка. Появляется еще в процессе развития и локализуется на границе средней и нижней трети голени ребенка.

Приобретенный ложный сустав образуется после перелома, особенно открытого или огнестрельного. Нередко ложный сустав возникает при недостаточном кровоснабжении участка кости. Этот вариант возможен при переломе шейки бедра или в области отростков или дужек позвонка, очень часто ладьевидной кости на кисти.

Ложный сустав, возникающий после перелома, представляет собой серьезную проблему, с которой сталкиваются многие пациенты. Врачи отмечают, что основными причинами его формирования являются недостаточная иммобилизация, инфекционные осложнения и плохое кровоснабжение в области травмы. Симптомами ложного сустава являются постоянные боли, отечность и ограничение подвижности в поврежденной конечности. Лечение может включать хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии и функции кости, а также применение физиотерапии для улучшения реабилитации. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, чтобы минимизировать риск осложнений и вернуть пациенту полноценную жизнь. Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении, и ее успех зависит от индивидуального подхода и соблюдения рекомендаций специалистов.

Врач ортопед-травматолог об уровне нагрузки на нижние конечности во время реабилитации

Причины несращения

Ситуаций, когда дело заканчивается образованием ложного сустава, много. Регенераторные способности кости могут быть нарушены в результате общих и местных причин. К общим можно отнести:

• истощение;
• беременность;
• недостаток витаминов;
• токсическое воздействие;
• инфекции с хроническим течением;
• снижение регенераторных способностей кости при рахите или цинге;
• онкологические процессы;
• тяжелые травмы в сочетании с повреждением внутренних органов или участков скелета;
• ненормальное питание и нарушенный обмен веществ;
• патология эндокринных органов;
• остеопороз.

Есть также причины местного характера, к ним стоит отнести:

• инфекцию, попавшую в место перелома;
• удаление большого участка кости;
• оскольчатый перелом с удалением крупных осколков;
• перекрытие костными фрагментами костно-мозгового канала;
• рано снятый или неправильно наложенный гипс;
• особенность кровоснабжения (область шейки бедра или ладьевидной кости кисти);
• дефект мягких тканей;
• воспаление кости (остеомиелит);
• наличие в кости инородного тела;
• смещение костных фрагментов в гипсовой повязке или их перерастяжение во время скелетного вытяжения;
• нарушенное кровоснабжение и иннервация, повреждение оболочки кости (надкостницы).

Суть происходящего

Ложный сустав образуется при условии покрытия отломков хрящом. Место перелома ограничивается капсулой. В середине скапливается жидкость, которая напоминает суставную. Один конец кости приобретает вогнутую, второй выпуклую форму.

Ложный сустав может быть гипертрофическим, который наблюдается после ранней физической нагрузки. При этом должна быть неподвижность костей и хорошее кровоснабжение окружающих ее тканей. Наиболее часто появляется после перелома костей голени. Аваскулярный вариант возможен при плохом кровоснабжении, к примеру, в области шейки бедра. Также ложный сустав может нагноиться. Инфекцию при этом может поддерживать инородное тело, находящееся в его полости.

Ложный сустав, или псевдартроз, возникает после перелома, когда кости не срастаются должным образом. Причины могут быть разнообразными: недостаточная иммобилизация, инфекция, плохое кровоснабжение или наличие остеопороза. Симптомы включают постоянную боль в области перелома, ограничение подвижности и аномальные движения в месте, где должен быть сустав.

Лечение ложного сустава может быть хирургическим или консервативным. Хирургия включает остеосинтез и использование костных трансплантатов для стимуляции сращивания. Консервативные методы могут включать физиотерапию и применение ортезов.

Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении функции конечности. Она включает упражнения для укрепления мышц, улучшения подвижности и восстановления координации. Важно следовать рекомендациям врача и не торопиться с нагрузками, чтобы избежать повторных травм.

👉 Замедленное заживление перелома. Клинический случай

Симптомы

Первое, с чего начинается ложный сустав, – это появление безболезненной подвижности там, где был перелом и где в норме ее быть совершенно не должно.

Если участок прощупать, то костной мозоли там найти не удастся. Хорошо проверяется этот симптом на голени, а вот в области шейки бедра или отростков и дужек позвонка сделать это не получится ввиду толщины мягких тканей.

Через продолжительное время после перелома сращение так и не наступает. Исключение составляет компрессионный перелом, когда отломки входят друг в друга. При ощупывании ложный сустав безболезненный, хотя, бывают и исключения.

Если постараться оказать на ложный сустав нагрузку, появляется боль. На конечности с этой патологией снижается мышечный тонус, а также подвижность в выше- и нижерасположенных суставах.

На рентгене четко видны патологические изменения костей. Костно-мозговой канал закрывается, между отломками костей видна щель. Конечность деформируется, степень зависит от выраженности патологического процесса. Заметить ее не всегда можно, особенно, если участок покрыт большим массивом тканей. Таким примером может стать область шейки бедра, позвонка. Функция нарушается.

Наблюдается нередко укорочение конечности, так, при ложном суставе шейки бедра в результате нагрузки укорочение нередко достигает 10 см, ниже перелома образуется отек тканей. Также при ложном суставе шейки бедра утрачивается нормальная функция, человек не может стоять и ходить, не используя костылей.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, нужно хорошо расспросить пострадавшего. Предшествует всему перелом костей и последует длительное время его лечения. При этом обязательно учитываются сроки сращения костей, а также был ли перелом оскольчатый или компрессионный.

Окончательно установить истину, как правило, помогает рентген: на снимке видны характерные изменения костей. Если же необходимо более детальное обследование, как при переломе ладьевидной кости или позвонка, применяется КТ.

На рентгене после повреждения будет полоса между двумя участками кости. Происходит это после образования фиброзной ткани, которая свободно пропускает рентгеновские лучи. Если сделать снимок во время нагрузки, между костями будет заметен угол. Костно-мозговой канал полностью закрыт, а концы костей утолщены, через некоторое время они становятся гладкими.

Ложный сустав Джонса

Лечение

Несросшийся перелом реально победить можно только при помощи операции. Суть вмешательства зависит от места, где возник несросшийся перелом, его разновидности и длительности. Задача состоит в том, чтобы достичь прочного контакта между концами кости. Вот почему компрессионный перелом редко заканчивается ложным суставом.

Во время операции необходимо восстановить полный контакт между костями.

Для этого удаляются все наросты, а концы максимально в щадящем режиме иссекаются. После восстанавливается проходимость канала и концы кости сопоставляются между собой. Все фиксируется при помощи металла.

Потом делается контрольная рентгенограмма, она дает представление о состоянии отломков. Также для стимуляции роста костей применяются трансплантаты. Берут их из тела оперируемого в области крыла подвздошной кости или ребра. Показано их применение даже при ложном суставе позвонка. Отличные результаты удается получить, применяя аппарат чрезкостного остеосинтеза по методике Г.А. Илизарова.

Реабилитация

С целью восстановления применяются различные методики. Используется лечебная гимнастика в комплексе с физиопроцедурами и массажем. Все мероприятия при ложном суставе шейки бедра, позвонка или любом другом направлены на восстановление поврежденного участка. Нагрузку разрешено давать только через 9 месяцев, а то и год после операции.

Лечебная физкультура несет в себе цель восстановления тонуса мышц, их силы. Также необходимо вернуть прежний объем движений суставам. Дополнительно применяется лечение грязями и парафином, отличный эффект дает применение электрофореза. Лицам пожилого и старческого возраста физиопроцедуры делают в щадящем режиме. Уменьшается время их действия и количество. Дополнительно назначаются препараты, способствующие минерализации кости.

Вопрос-ответ

Почему возникает ложный сустав?

Причины развития ложного сустава Преждевременное снятие гипса Внедрение мягких тканей между костными отломками Значительная удаленность костных отломков друг от друга Нагрузка на кость в процессе сращивания

Как вылечить ложный сустав?

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Общими принципами операции является частичное удаление образованной патологической ткани и последующей фиксации костных отломков с помощью титановых конструкций.

Можно ли жить с ложным суставом?

Наличие ложного сустава приводит к стойкой потере функции конечности и утрате привычного качества жизни. Бывает, что «пропущенные», и вовремя не диагностированные переломы срастаются. И, наоборот, идеально прооперированные переломы не срастаются вовсе.

Что будет если не оперировать ложный сустав?

Иногда в клинической практике встречается и ложный сустав бедра (шейки бедра), ложный сустав ребра, других трубчатых костей. Если такое патологическое соединение не поддавать коррекции, со временем оно будет трансформироваться в более сложные патологии и рано или поздно станет причиной инвалидизации человека.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и следите за процессом заживления. Это поможет выявить возможные осложнения на ранних стадиях и своевременно скорректировать лечение.

СОВЕТ №2

Соблюдайте рекомендации врача по реабилитации и физической активности. Упражнения, направленные на восстановление подвижности и силы, помогут избежать формирования ложного сустава.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют укреплению костей и ускорению их заживления.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы, такие как боль или отек в области перелома. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу для оценки состояния и возможного изменения плана лечения.