Устойчивое ограничение в подвижности сустава называется контрактурой. Физиология основывается на возникновении воспалительных и патологических изменений мягких тканей, сухожилий, мимических и других мышц. Классификация связывается с причинами возникновения и характером нарушения подвижности суставов ног, рук и лица.
По Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) присвоен код МКБ 10 – М24.5. Существуют контрактуры с другими выделенными кодами МКБ-10. Затрагивает чаще всего наиболее активные суставы – коленный, локтевой, височно-нижнечелюстной сустав (внчс).
Физиология, возникновение и виды контрактур изучаются до сих пор. Классификация делит их на врожденные и приобретенные патологии суставов. Врожденные появляются вследствие пороков развития мышц, суставов (врожденная косолапость, кривошея).
Приобретенные патологии в свою очередь подразделяется на несколько типов:
- Неврогенная – возникает при нарушениях в центральной или периферической нервной системе. Происходит нарушение мимических функций лица (внчс), иннервация других органов.
- Миогенная характеризуется патологическими изменениями мышц, приводит к атрофическим процессам. Часто нарушена разгибательная функция.
- Десмогенная контрактура связана со сморщиванием фасций и связок.
- Тендогенная появляется при повреждениях и воспалениях в сухожилиях.
- Артрогенная – последствия патологических процессов сустава.
- Иммобилизационная контрактура появляется после долгого обездвиживания поврежденной конечности после травмы или операции, анестезии.
Часто в практике встречаются смешанные типы. Связано это с тем, что возникшая контрактура определенного вида приводит к нарушению нормального питания и кровоснабжения пораженного сустава и со временем присоединяются другие патологические процессы.
Физиология процесса поражения сустава различается на первичную и вторичную. Первичный процесс ограничивается на пораженном суставе. Вторичная контрактура вовлекает в процесс здоровый соседний сустав.
Общая классификация делится на сгибательную, разгибательную, приводящую и отводящую. Также встречается ротационная патология сустава, нарушающая вращательные движения, .
- Этиология заболевания
- Поражение нижней челюсти
- Поражение кисти
- Ладонный фиброматоз
- Контрактура пальцев
Этиология заболевания
Исходя из указанных выше типов и видов, можно определить, что существуют многие причины, способные вызвать контрактуру сустава. Сам термин является по сути симптомом, означающим ограничение в движении сустава. Несмотря на это, ему присваивается отдельный код по МКБ-10. Следовательно, возникнуть патологический процесс может после заболевания, травмирования, анестезии или врожденной аномалии.
Читайте также:
Полученное механическое повреждение служит возникновением посттравматической контрактуры. Это может быть вывих, ушиб, перелом и даже ожог. Возникновение рубца снижает эластичность вокруг суставной ткани и затрудняет движение сустава.
Схожий эффект оказывают дегенеративно-воспалительные процессы костей, суставов. Поврежденные нервные волокна и мышечная ткань также оказывают негативное влияние на нормальную работу сустава.
Период длительного ограничения функций определенных частей тела вследствие наложения гипса, лонгеты или анестезии вызывает иммобилизационную контрактуру. В зависимости от восстановительного периода при посттравматическом обездвиживании выявляется тяжесть процесса.
Клиническая картина затрагивает суставы лица, конечностей и других частей тела.
Врачи отмечают, что контрактура сустава может проявляться в различных формах, каждая из которых требует индивидуального подхода к лечению. Одним из наиболее распространенных видов является контрактура Дюпюитрена, при которой происходит утолщение и укорочение фасций ладони, что ограничивает движение пальцев. Также существует плечевой синдром, характеризующийся ограничением подвижности в плечевом суставе, что может быть вызвано травмами или воспалительными процессами. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного лечения, включающего физиотерапию, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика и своевременное обращение к специалисту могут значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.
Поражение нижней челюсти
Достаточно распространено такое заболевание, как контрактура нижней челюсти лица (внчс) в связи с тем, что мышцы и суставы лица все время в движении. Функция мимических мышц лица практически постоянна.
Контрактура нижней челюсти является следствием патологических изменений свойств мягких тканей (уменьшение эластичности). Нарушаются естественные функции мимических и жевательных мышц внчс. Нестойкая контрактура возникает при воспалительных заболеваниях нижней челюсти лица, мимических мышц и после длительного использования шины. Стойкая контрактура бывает после травм лица, анестезии при стоматологических процедурах, при травмировании мимических мышц. Период обездвиживания влияет на развитие заболевания и состояние мимических мышц. По МКБ-10 относится к другим болезням челюстей.
Симптомы контрактуры нижней челюсти основываются на затрудненном приеме пищи, нарушении функции мимических мышц, речи. Человек ощущает такое чувство, как после анестезии у стоматолога.
Лечение контрактуры нижней челюсти лица (внчс) выполняется с помощью хирургических методов. Возникшие рубцы рассекаются, что приводит к возвращению нормальной функции мимических мышц и жевательной деятельности. Особое значение имеет восстановительный период после операции, включающий в себя лечебную гимнастику, физиотерапию.
Поражение кисти
Контрактура Фолькмана проявляется устойчивым ограничением подвижности кисти. Рука начинает напоминать когтистую лапу животного. Менее подвержена рука слева, чем правая.
Ишемическая контрактура Фолькмана характерна быстрым развитием и затрагивает суставы плеча и предплечья. Имеет по МКБ-10 номер М62-23; М62-24. Состояние способно провоцировать болевой синдром, связанный с травмой суставов руки. Возникает нарушение иннервации и двигательной активности, чувство, как после анестезии.
Физиология основана на нарушении как разгибательной, так и сгибательной функции. Положение кисти постоянно в согнутом состоянии и неподвижное. Следствие патологического процесса – это нарушение кровоснабжения из-за перелома или вывиха в локтевом, плечевом суставе. Длительная пережимающая повязка тоже может привести к возникновению контрактуры.
Основные симптомы:
- вид когтистой лапы;
- затруднение нормального движения кисти;
- нарушение иннервации (состояние, как после анестезии);
- деформация кисти.
Период нарушения кровоснабжения влияет на течение и последствия болезни. Если это связано с пережимающими поверхность предметами или повязками, то необходимо скорейшее освобождение руки. При посттравматическом состоянии лечение направлено на то, чтобы остановить дальнейшие патологические процессы и частично сохранить нормальную функцию мышц. Допускаются также оперативные методы лечения с использованием анестезии.
Ишемическая контрактура Фолькмана требует индивидуального подхода к излечиванию. Достаточно эффективны консервативные методики, такие как лечебная физкультура, физиотерапия, щадящий массаж. Положительный эффект дает восстановительный период, включающий санаторно-курортное лечение с применением компрессов, сероводородных ванн, грязелечебных процедур.
Контрактура сустава — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что это заболевание ограничивает их подвижность и ухудшает качество жизни. В социальных сетях можно встретить истории о том, как контрактура стала препятствием для занятия любимыми хобби, такими как спорт или рукоделие. Некоторые пациенты делятся своим опытом лечения, упоминая о физиотерапии и специальных упражнениях, которые помогли им восстановить подвижность. Врачебные рекомендации также часто включают использование ортопедических средств для поддержки суставов. Однако, несмотря на разнообразие методов лечения, многие отмечают, что процесс восстановления требует времени и терпения. Важно, чтобы люди не теряли надежду и искали поддержку у специалистов и близких, ведь совместные усилия могут значительно улучшить состояние и вернуть радость движения.
Ладонный фиброматоз
В практике достаточно распространена контрактура Дюпюитрена – заболевание, приводящее к деформации и нарушению нормальной функции движения кисти. Имеет отдельный код по МКБ-10 М72.0. Часто поражается безымянный палец и мизинец. Болезнь Дюпюитрена не до конца изучена и относится к хроническим формам течения.
Вследствие дегенеративно-воспалительных процессов, происходит сморщивание сухожилий ладони и нарушается разгибательная способность пальцев.
Контрактура Дюпюитрена характеризуется тремя степенями тяжести, отличающимися нарушением чувствительности и тяжестью двигательной функции суставов. С прогрессированием процесса наблюдается усиление болезненности и тугоподвижности суставов и мышц.
По причине того, что предрасполагающие факторы точно не установлены, возникает часто контрактура Дюпюитрена с сопутствующими заболеваниями. Одним из примеров может послужить склеродермия (пятнистая идиопатическая атрофодермия).
Идиопатическая атрофодермия склонна к поражению молодых девушек до 20 лет и детей. Одной из стадий заболевания является поражение мелких суставов ног, рук. Характеризуется таким симптомом, как контрактура Дюпюитрена. У детей случается сочетание таких заболеваний, как синдром Рейно, идиопатическая атрофодермия и контрактура Дюпюитрена.
Алгоритм лечения болезни Дюпюитрена определяет ортопед. В легких стадиях назначается консервативная терапия. Для восстановления нормальной функции суставов применяется оперативное лечение с использованием анестезии.
Контрактура пальцев
Контрактура Вайнштейна по МКБ-10 включена в группу М24. Связана с травмой верхней части пальца. Причиной возникновения бывает посттравматическое состояние, после прямого удара по пальцу.
При своевременном лечении не представляет угрозы. Но при затягивании с походом в медицинское учреждение угрожает процессом деформации и нарушением двигательной активности поврежденного пальца и его мышц.
Вопрос-ответ
Какие виды контрактур бывают?
Артрогенные. При них тугоподвижность сустава возникает из-за его патологии, к примеру, из-за неправильного расположения суставных поверхностей, спровоцированного переломом. Миогенные. Дерматогенные. Десмогенные. Ишемические. Иммобилизационные.
Как проявляется контрактура?
Симптомы контрактуры Основной признак всех видов заболевания – затруднение в сгибании и разгибании сустава. Например, при контрактуре локтя человек не может пошевелить предплечьем, разогнуть и согнуть руку. При врожденной контрактуре суставов больная рука отстает в развитии.
Как ощущается контрактура?
Клинически капсулярная контрактура проявляется ощущением твердости и дискомфорта, неестественным видом и изменением формы молочной железы. Степень капсулярной контрактуры определяют путем пальпирования и визуального осмотра груди. Подтвердить диагноз можно при помощи МРТ.
Можно ли избавиться от контрактуры?
Одним из наиболее эффективных методов устранения мышечных контрактур является ударно-волновая терапия (УВТ) в сочетании с точечным массажем и иглорефлексотерапией.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление суставов. Это поможет поддерживать гибкость и предотвратить развитие контрактур. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для подбора индивидуальной программы.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на правильную осанку и технику выполнения физических упражнений. Неправильные движения могут привести к перенапряжению суставов и развитию контрактур. Используйте специальные средства, такие как ортезы, если это необходимо.
СОВЕТ №3
Следите за своим весом. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы, что может способствовать их повреждению и развитию контрактур. Сбалансированное питание и физическая активность помогут поддерживать оптимальный вес.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте первые симптомы болей или ограничений в движении. Раннее обращение к врачу поможет выявить проблему на начальной стадии и предотвратить развитие серьезных осложнений, включая контрактуры.
